Dados do Trabalho

Título

Avaliação da Função Cardíaca Subclínica em População Indígena com Alta Exposição a Arboviroses no Nordeste Brasileiro

Introdução

As arboviroses (dengue, chikungunya e Zika) são ameaças globais, afetando populações vulneráveis, incluindo comunidades indígenas. Estudos indicam envolvimento cardíaco de diferentes gravidades nessas infecções e mostram alta soropositividade em indígenas, destacando a necessidade de investigar impactos cardiovasculares. Esta pesquisa objetiva explorar as relações entre a disfunção cardíaca subclínica e a sorologia para arboviroses em uma população indígena no Nordeste do Brasil.

Métodos

Estudo transversal, parte do Projeto Aterosclerose em Populações Indígenas (PAI), realizado em 2016-2017 com a população Fulni-ô, Pernambuco. Foram coletados dados antropométricos, clínicos e sorológicos (IgM, IgG) para dengue, chikungunya e Zika, além da avaliação da função cardíaca subclínica por ecocardiografia com speckle-tracking, medindo o Strain Longitudinal Global (GLS), considerado alterado quando <20%. Análise estatística foi conduzido no JASP versão 0.3.18, com nível de significância de 5%, intervalo de confiança de 95%.

Resultados

Foram incluídos 174 indígenas, com mediana de idade de 45 anos (IQR, 38-45), estratificados em faixas etárias (30-39,40-49,50-59, ≥ 60), apresentando predomínio de 30-49 anos (61%), com 30,8% ≥ 60 anos (sem diferença significativa entre esses, p=0,32); 58,6% mulheres, 29,8% obesos, 21,8% hipertensos (HAS) e 6,3% Diabetes mellitus, sem diferenças significativas, exceto para HAS que predominou no sexo feminino (30,4% x 9,7%, p<0,001). Observou-se alta prevalência de soropositividade (IgG) para dengue, chikungunya e Zika (85,8%; 70,9%; 95,3%, respectivamente), mas baixa exposição aguda- IgM (5,3%; 7,5%; 12,5%, respectivamente). Surpreendentemente, 48,3% apresentaram disfunção cardíaca subclínica (mediana GLS: -16,6%; IQR, −22.2; −18.1) pelo speckle-tracking. Não houve associação significativa entre sorologia positiva (DENV, CHIKV, ZIKV) anti-IgG ou anti-IgM e redução do GLS (Tabela 1).

Tabela 1. Relação entre GLS e perfil sorológico
GLS anormal (<20%) GLS normal (>20%) Total
Anti-DENV IgM e/ou IgG 0,118*
Negativo 8 13,3% 18 24% 26 19,3%
Positivo 52 86,7% 57 76% 109 80,7%
Anti-CHIKV IgM e/ou IgG 0,781*
Negativo 16 26,2% 21 28,4% 37 27,4%
Positivo 45 73,8% 53 71,6% 98 72,6%
Anti-ZIKV IgM e/ou IgG 0,370**
Negativo 2 3,4% 5 7% 7 5,4%
Positivo 56 96,6% 66 93% 122 94,6%
Legenda: *- Qui-quadrado; **- Teste Exato de Fisher

Discussão/Conclusão

Embora a soropositividade para arboviroses não esteja associada à redução do GLS, a alta prevalência de disfunção cardíaca subclínica é preocupante. Esta não associação pode estar relacionado ao fato de que poucos participantes apresentaram sinais de contato recente, uma vez que as complicações cardíacas nas arboviroses foram observadas na fase aguda. Esses achados, inéditos nesta comunidade, ressaltam a importância de investigações adicionais sobre fatores de risco em populações vulneráveis.

Palavras Chave

Fulni-ô; Arboviroses; ecocardiografia; Speckle-tracking; Strain Longitudinal Global (GLS)