Dados do Trabalho

Título

Avaliação dos fenótipos de escore de cálcio coronário nos riscos cardiovasculares: um estudo demográfico

Introdução

As diretrizes clínicas indicam que a avaliação do risco cardiovascular pode ser realizada por meio de diferentes tipos de escore, como o de Framinghan. No entanto, apresentam limitações, especialmente em relação aos indivíduos jovens com forte histórico familiar e em mulheres. Dessa forma, instrumentos adicionais surgem como possível alternativa e estão sendo investigados para aprimoramento, a exemplo do uso de informações genéticas durante a estratificação do perfil cardiovascular.

Métodos

Trata-se de um estudo retrospectivo que examinou os fenótipos em uma amostra de pacientes, suas variáveis demográficas e fatores de risco cardiovascular como hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM), tabagismo e dislipidemia. Foram aplicados testes estatísticos não paramétricos de normalidade e correlação para avaliar a associação com os fatores de risco.

Resultados

Na amostra, 140 pacientes foram submetidos a uma avaliação tomográfica do escore de cálcio coronário, sendo 80 mulheres (57,1%) e 60 homens (42,9 %). Em termos de etnia, 82 pacientes eram brancos (58,6%), 25 afrodescendentes (17,9%), 18 pardos (12,9%) e 15 asiáticos (10,7%). A média de idade era de 53 anos. Os fenótipos A0N0 (75 pacientes, 53,6%), A1N1 (24 pacientes, 17,1%) e A1N2 (11 pacientes, 7,9%) foram os principais. Os pacientes brancos apresentaram maior prevalência do fenótipo A3N3 (12,1%), enquanto o grupo de asiáticos apresentaram maior prevalência do fenótipo A3N4 (10,7%). Existe uma correlação significativa entre a etnia e os fenótipos de maior risco (p=0,0245, teste qui-quadrado). Embora a variação entre os sexos não tenha sido estatisticamente significativa (p>0,05), os fenótipos de maior risco, como A3N3 e A3N4, foram associados com mais frequência a homens. Os fenótipos mais prejudiciais, como A3N3, foram mais comuns entre pacientes com HAS (57,1% deles com A3N3 eram hipertensos, p<0,05). A prevalência do fenótipo A3N2 foi maior naqueles com DM, com 75% dos pacientes diabéticos pertencendo a esse grupo (p<0,05). A dislipidemia foi prevalente nos fenótipos de maior risco, com 100% dos pacientes com os fenótipos A3N4 e A3N1 apresentando essa condição (p<0,05). Entre os pacientes com o fenótipo A3N3, 14% apresentaram calcificação no tronco da coronária esquerda, o que indica um risco cardiovascular mais elevado neste grupo. O tabagismo foi a única variável que não demonstrou uma correlação significativa com os fenótipos.

Discussão/Conclusão

Os fenótipos de maior risco, como A3N3 e A3N4, demonstraram correlações significativas com fatores de risco cardiovascular, como HAS e dislipidemia. Além disso, os fenótipos variaram de acordo com a etnia e o sexo, indicando a necessidade da abordagem individualizada para manejo do risco cardiovascular. A análise das artérias mais afetadas mostra que esses grupos de pacientes precisam ser monitorados continuamente.

Palavras Chave

Doença da Artéria Coronariana; Fatores de Risco; Fenótipo