Dados do Trabalho

Título

Avaliação dos principais fatores clínicos com influência na mortalidade de idosos com Insuficiência Cardíaca e Fração de Ejeção Reduzida

Introdução

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome complexa que ocorre devido a alterações na estrutura ou função do coração, prejudicando o enchimento ou a ejeção do sangue. Isso causa redução do débito cardíaco e aumento das pressões de enchimento, tanto em repouso quanto em esforço. Ela pode ser classificada pela fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), pela gravidade dos sintomas e pela progressão da doença, sendo a FEVE a mais comum. Afeta mais de 23 milhões de pessoas no mundo, principalmente idosos, aumentando hospitalizações e mortalidade, destacando a importância de prever a longevidade para orientar o tratamento. Vale destacar que, no Brasil, há uma escassez de estudos que avaliem de maneira abrangente as características demográficas, clínicas e prognósticas de pacientes admitidos com diagnóstico de insuficiência cardíaca, demonstrando a importância literária do estudo em questão.

Métodos

O estudo trata-se de uma coorte prospectiva realizada na enfermaria do PROCAPE, envolvendo pacientes com mais de 65 anos diagnosticados com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. A coleta de dados foi realizada em duas fases: recrutamento dos participantes com coleta de dados clínicos e seguimento feito via telefônica aos 3, 6, 12, 18, 24 e 30 meses após o recrutamento. Após a coleta, os dados foram analisados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com CAAE: 46062621.0.0000.5192.

Resultados

A amostra incluiu 89 pacientes, dos quais 30 vieram a óbito. A análise dos dados revelou que, da amostra que veio a óbito, 63,3% apresentava NYHA III-IV, 90% possuía hipertensão, 53,3% apresentava histórico tabagista, 80% possuía pelo menos um internamento prévio, 60% era sedentária e ao menos 43,3% não era acompanhado ambulatorialmente.

Discussão/Conclusão

Comparado a outros estudos, a mortalidade foi mais alta (33,7% vs 11,2% e 25,8%), especialmente entre pacientes previamente internados. Sabe-se que os fatores de risco associados à mortalidade em pacientes com IC incluem: estágios mais avançados da NYHA e história de internação prévia por insuficiência cardíaca, condição apresentada por grande parte da amostra que veio a óbito. A literatura revela que níveis elevados de pressão arterial e histórico tabagista são importantes fatores no desenvolvimento da insuficiência cardíaca. Neste estudo, observou-se que a imensa maioria das pessoas que faleceram apresentavam hipertensão. O treinamento físico supervisionado e a prática de atividade física individual são fortemente recomendados, com evidência de alta qualidade, nas diretrizes atuais, no entanto, apenas 29,2% da quantidade total de pacientes recrutados para o estudo realizavam algum tipo de atividade. O estudo destaca a importância de intervenções multidisciplinares para melhorar a sobrevida desses pacientes, reforçando a necessidade de monitoramento contínuo e manejo adequado dos fatores de risco.

Palavras Chave

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida; mortalidade; Idoso