Dados do Trabalho

Título

Suplementação de testosterona e doença arterial coronariana: lesão obstrutiva grave em mulher sem comorbidades prévias.

Introdução

O uso inadvertido da testosterona em pacientes, com fins estéticos é associado a aumento de diversos eventos adversos em saúde como maior risco de trombose, eventos cardiovasculares e insuficiência cardíaca. Observa-se o uso crescente e indiscrimando de suplementação de testosterona, no entanto, o impacto dessa terapia na saúde cardiovascular dos pacientes ainda permanece um campo de investigação aberto, marcado por preocupações e dados conflitantes.

Descrição do caso

ICMVA, 47 anos, feminino, previamente hígida, sem fatores de risco tradicionais para doença arterial coronariana aterosclerótica obstrutiva. Paciente sempre realizou atividade física de forma regular e há cerca de 08 meses realizou implante hormonal de testosterona para fins estéticos. Há 01 mês, apresentou quadro sugestivo de equivalente anginoso. Ao exame: PA: 120 x 80 mmHg, FC 62 bpm, sem alterações no exame físico pulmonar e cardiovascular. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, FC 58 bpm, dentro da normalidade. Realizou Ecocardiograma transtorácico com FEVE pelo Simpson de 71%, sem alterações de contratilidade segmentar. O Teste Ergométrico para investigação diagnóstica evidenciou alterações eletrocardiográficas compatíveis com isquemia esforço-induzida: Infradesnivelamento do Segmento ST (> 2 mm) em DII, DIII, aVF, V4-V6 e Supradesnivelamento de ST em aVR (FIGURA 1). Paciente foi submetida à Cineangiografia coronária que demonstrou lesão obstrutiva de 90% no segmento proximal da artéria coronária descendente anterior (VIDEO 1). Realizado ultrassom intracoronário para otimização da imagem, com lesão uniforme significativa sugestiva de hiperplasia intimal (VIDEO 2). Foi realizada Angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico (VIDEO 3). A paciente recebeu alta, evolui em acompanhamento cardiológico com melhora do quadro anginoso.

Discussão/Conclusão

O presente relato de caso destaca a relação entre doença arterial coronariana obstrutiva e suplementação de testosterona em pacientes sem outros fatores de risco para doença aterosclerótica. O uso crescente e indiscrimado da suplementação hormonal de testosterona, reforça a necessidade de maiores estudos sobre o impacto desta suplementação na saúde cardiovascular dos pacientes.

Palavras Chave

Doença Arterial Coronariana; Testosterona; Fatores de Risco Cardiovascular