Dados do Trabalho

Título

Dieta cetogênica: potencial para modular processos metabólicos e melhorar a insuficiênca cardíaca?

Introdução e/ou Fundamento

Entre as estratégias terapêuticas emergentes para gerenciar a insuficiência cardíaca, a dieta cetogênica tem ganhado atenção crescente devido ao potencial para modular processos metabólicos e melhorar a função cardíaca. À medida que a insuficiência cardíaca se desenvolve, o coração utiliza corpos cetônicos em taxas aumentadas, indicando uma resposta adaptativa ao estresse. Assim, o aumento da disponibilidade de cetona no corpo exerce efeitos protetores contra a insuficiência cardíaca. No entanto, embora seja a abordagem amplamente utilizada para aumentar a disponibilidade do corpo de cetonas, a dieta cetogênica mostra efeitos cardioprotetores limitados contra a insuficiência cardíaca. 

Objetivo

Investigar o potencial da dieta cetogênica na modulação de processos metabólicos e na melhora da insuficiência cardíaca.

Materiais e Métodos

Revisão integrativa de literatura nas bases de dados MEDLINE (Via PubMED), SciELO e LILACS, como referencial temporal os últimos cinco anos. Foram excluídos os artigos que relacionavam a cetogênese terapêutica com a insuficiência cardíaca associada a outras patologias cardiovasculares.

Resultados

Foram localizados 26 registros, dos quais 14 foram excluídos após leitura dos títulos e resumos. Após leitura completa, quatro foram excluídos. Assim, oito foram incluídos para esta revisão. As evidências apontaram que a infusão do corpo cetônico β-hidroxibutirato (β-OHB) melhorou a função cardíaca no coração infalido. A infusão aguda de β-OHB exerce uma melhoria hemodinâmica significativa em humanos com insuficiência cardíaca. Entretanto, a alimentação crônica de dieta cetogênica desequilibra o metabolismo dos ácidos graxos, resultando em efeitos adversos. Além disso, o aumento moderado de corpos cetônicos observados em pacientes com insuficiência cardíaca constitui um mecanismo compensatório para neutralizar a hipóxia, devido aos corpos cetônicos exigirem menos oxigênio do que os ácidos graxos para gerar uma quantidade semelhante de Adenosina Trifosfato (ATP), que pode proteger periodicamente órgãos privados de oxigênio, como o coração isquêmico, com uma fonte de energia oxidativamente eficiente. Ocorreu também um aumento dependente da dose no débito cardíaco de até 2 L/min e um aumento de 8% na fração de ejeção do ventrículo esquerdo como resultado de uma infusão exógena de corpos de cetona.

Conclusões

A alimentação de dieta cetogênica por dia alternado é uma estratégia melhor para modular processos metabólicos e melhorar a insuficiênca cardíaca do que a alimentação contínua. São necessárias mais pesquisas para elucidar completamente os efeitos a longo prazo da dieta cetogênica na insuficiência cardíaca e identificar quais subgrupos de pacientes podem se beneficiar mais dessa abordagem dietética.