Dados do Trabalho

Título

Relação entre os fatores que dificultam a adesão terapêutica dos pacientes portadores de Insuficiência Cardíaca acompanhados em um hospital público de Recife-PE e o impacto na qualidade de vida.

Introdução e/ou Fundamento

De acordo com a literatura, a principal causa de episódios de exacerbação de insuficiência cardíaca é a má adesão medicamentosa por parte dos pacientes. Neste contexto, entender  quais os principais obstáculos enfrentados é de fundamental importância para estabelecer o planejamento terapêutico de forma a atender as principais metas preconizadas pelas diretrizes mundiais.

Objetivo

Avaliar os fatores que dificultam a adesão terapêutica dos pacientes e relacioná-los com a qualidade de vida por meio dos questionários Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).

Materiais e Métodos

Trata-se de um recorte de uma pesquisa realizada no ambulátorio de clínica médica de um hospital público de Recife-PE. O estudo contou com cerca de 39 pacientes, com um perfil observacional, transversal e cárater quantiqualitativo. Cerca de três questionários foram utilizados: as versões validadas em português do MLHFQ e do KCCQ e um questionário elaborado pelos pesquisadores com dados clínicos-epidemiológicos. No questionário de dados clínicos-epidemiológicos, foram listados alguns fatores, citados na literatura, que dificultam a adesão medicamentosa, e estes foram questionados ativamente aos pacientes. Os critérios de inclusão foram: Pacientes >18 anos com diagnóstico de IC por ecocardiograma transtorácico, sem histórico de internamento por exarcerbação da IC nos últimos 03 meses. Critérios de exclusão: pacientes sem diagnóstico confirmado, pacientes com limitação cognitiva incapazes de responderem ao questionário e pacientes internados nos últimos 03 meses.

Resultados

Os resultados dos índices de qualidade de vida pelos questionários KCCQ e MLHFQ, atrelados aos fatores que dificultam a adesão terapêutica dos pacientes estão expostos abaixo nas tabelas 1 e 2, respectivamente. Dentre os entrevistados, as principais dificuldades relatadas foram a financeira (62%), de transporte (41%) e de cognição (28%). Dentre esses fatores, as dificuldades financeiras e os problemas de cognição se destacaram por apresentar os piores índices em ambos os questionários. Cerca de 71% dos pacientes apresentaram uma qualidade de vida baixa a moderada no KCCQ e cerca de 68% foram classificados com uma qualidade de vida ruim pelo MLHFQ.

Conclusões

A falta de poder aquisitivo é um dos principais fatores que dificultam a adesão terapêutica dos pacientes, sobretudo pela situação vulnerabilidade social associada. Desta forma, a prescrição de medicamentos de baixo custo financeiro ou disponibilizados gratuitamente pelo SUS, assim como a divulgação de programas governamentais como a farmácia popular, são estratégias importantes no planejamento terapêutico que podem aumentar à adesão medicamentosa por parte do paciente.