Dados do Trabalho

Título

Impacto da reabilitação cardiovascular na tolerância ao exercício submáximo e na qualidade de vida em paciente com insuficiência cardíaca grave refratária ao tratamento medicamentoso: relato de caso

Introdução e/ou Fundamento

A IC caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, os quais resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço. Se não tratada adequadamente, a IC pode levar a complicações graves, tais como morte súbita ou infarto cardíaco. A RC oferece um tratamento eficaz para as pessoas com IC, pois trata-se de uma prática orientada focada na redução da carga de sintomas para pacientes com IC, podendo melhorar sua qualidade de vida e reduzir a morbidade e hospitalizações dispendiosas.

Descrição do Caso

Paciente de 38 anos, sexo feminino, sem comorbidades, após crises de dores abdominais, procurou o serviço de urgência em 18/01/2018. Foi internada para investigação e após exames foi diagnosticada com Colelitíase, Hepatomegalia e Cardiomegalia. Foi submetida a procedimento invasivo para retirada dos cálculos biliares e encaminhada ao Cardiologista.  Após exames, em Fevereiro do mesmo ano, foi diagnosticada com Miocardite. O ecocardiograma mostrou ventrículo direito com dilatação importante, disfunção sistólica ventricular direita importante com formação de microaneurismas, ventrículo esquerdo com dilatação moderada, disfunção sistólica ventricular esquerda de grau moderado e FEVE de 23%. O tratamento medicamentoso (Bisoprolol; Furosemida; Entresto e Digoxina) foi iniciado em 25/02/2018. No período entre os anos de 2019 e 2020, foi submetida a 17 internações por diversos motivos, como elevados níveis de creatinina, infecção pulmonar, tromboses, infecção urinária, desconforto respiratório e dessaturação. Encaminhada para reabilitação cardíaca (RC) em 09/11/2022, iniciou o protocolo de tratamento.

Discussão e/ou Conclusão

As avaliações pré e pós-tratamento incluíram o Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHF), Teste de Esforço Cardiopulmonar (TCPE), Ecocardiograma e Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6). O protocolo de reabilitação consistiu em 36 sessões de alongamento, treinamento aeróbico e exercício resistido. Houve redução significativa no escore do MLHF após a reabilitação cardiopulmonar (de 51 para 17), e aumento da FEVE (de 23% para 34%). No TCPE, houve melhora no consumo máximo de oxigênio (VO2 máximo) (de 15,75 ml/(kg.min) para 23,72 ml/(kg.min)) e aumento da frequência cardíaca máxima (de 80 bpm para 136 bpm). A paciente passou da classe funcional II para I da New York Heart Association (NYHA). No TC6, a paciente percorreu 353m, 58,88% do previsto no início. Após a reabilitação, essa distância foi de 420m, 70% do previsto, indicando melhora expressiva na capacidade funcional. Após o protocolo, evidencia-se uma melhora significativa na função cardíaca, capacidade funcional e qualidade de vida da paciente, destacando a importância da reabilitação cardiopulmonar como parte integrante do manejo terapêutico da insuficiência cardíaca.