Dados do Trabalho

Título

Resposta da terapia de ressincronização cardíaca sobre a FMR, PFE, tolerância ao exercício e qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca

Introdução e/ou Fundamento

Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) podem apresentar distúrbio de condução do complexo QRS e assincronia ventricular esquerda com indicação para Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC). Alterações na tolerância ao exercício e nos músculos inspiratórios e a fadiga também são comuns na IC e mostram piora na qualidade de vida. A TRC determina melhora na tolerância ao exercício e torna-se relevante o estudo de indivíduos com IC submetidos a TRC.

Objetivo

O objetivo do presente estudo é investigar o efeito da TRC sobre valores funcionais tais como distância percorrida (DP6M) no teste de caminhada (TC6M), na força muscular respiratória (FMR), no pico de fluxo expiratório (PFE) e qualidade de vida através do Questionário de Qualidade de Vida de Minnesota (QQVM).

Materiais e Métodos

Estudo prospectivo, longitudinal, de pacientes com IC submetidos a TRC em um Hospital Universitário (RJ). Foi realizada uma avaliação funcional nos momentos pré TRC (TRC1) e após 6 meses de TRC (TRC2), constituída de TC6M (protocolo da ATS), avaliação da FMR, do PFE, do QQVM, além de avaliação de eletrocardiograma, ecocardiograma, cintilografia e exames laboratoriais. Análise Estatística: Teste t-student e coeficiente de correlação de Pearson foi considerado significante o valor de p < 0,05.

Resultados

Foram convidados 17 pacientes com IC e com indicação de TRC, 3 pacientes não completaram o protocolo do estudo e 3 pacientes foram a óbito antes do término do estudo. Completaram o protocolo de acompanhamento 11 pacientes, 4 homens com idade entre 64,6 +/- 6,7 , peso = 69,6 +/- 19,9kg e fração de ejeção < 35%. Ocorreu aumento na DP6M: TRC1 = 347,3 +/- 70,5 vs TRC2 = 395,2 +/- 68,2m com valor de p = 0,001. No PFE também ocorreu melhora significante TRC1 = 280 +/- 89ml vs TRC2 = 323 +/- 103,1ml com valor de p = 0,01. Na Pimáx ocorreu melhora significativa, TRC1 = 35 +/- 11 vs TRC2 = 46 +/- 17 cmH2O com valor de p = 0,01. No QQVM também houve resposta significativa pois na TRC1 = 65 +/- 13,8 pontos vs TRC2 = 32,5 +/- 14,8 pontos com valor de p = 0,001.

Conclusões

Os pacientes submetidos a TRC apresentaram um déficit na DP6M, no PFE, na FMR e no QQVM e após receber a TRC ocorreu melhora na tolerância ao exercício refletida pelo aumento significante da DP6M, na Pimáx, no PFE, e no QQVM, sugerindo ganho da FMR após a TRC. Portanto, é  importante aumentar a amostra para determinar a magnitude dos achados