Dados do Trabalho

Título

FRAGMENTAÇÃO DO COMPLEXO QRS E OUTROS MARCADORES DE RISCO PARA MORTE SÚBITA CARDÍACA EM CINCO ANOS NA CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA

Introdução e/ou Fundamento

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença genética autossômica dominante que tem como principal característica a hipertrofia ventricular esquerda. Por ser a principal causa de morte súbita cardíaca (MSC) em menores de 35 anos, novos marcadores de risco são constantemente investigados, como, parâmetros eletrocardiográficos e quantificação de fibrose miocárdica.

Objetivo

Avaliar a associação entre a presença de fragmentação do complexo QRS (fQRS) e o percentual de fibrose miocárdica calculado por ressonância magnética cardíaca (RMC),bem como  a correlação entre a presença de fQRS e o risco de MSC em 5 anos,com base no algoritmo da The European Society of Cardiology (ESC),em pacientes com CMH.

Materiais e Métodos

Este estudo é um caso-controle observacional , com abordagem retrospectiva. Foram incluídos pacientes com diagnóstico ecocardiográfico de CMH baseado nos critérios da ESC acompanhados por seis meses em ambulatório. Foram excluídos pacientes com doença arterial coronariana, valvopatias , cardiomiopatia hipertensiva e hipertrofia secundária a exercícios físicos.O ECG de repouso de 12 derivações foi realizado em todos e analisado por um cardiologista experiente, cego ao diagnóstico. A investigação de fibrose miocárdica foi realizada através da RMC .A coleta de dados foi realizada em prontuários e fichas dos exames complementares. Os dados foram analisados utilizando o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS). A análise comparativa foi feita por meio do teste qui-quadrado de Pearson para variáveis categóricas. As variáveis numéricas foram analisadas por meio do teste t de Student pareado. O teste t de Student pareado foi utilizado para comparar as características basais de ambos os grupos  e o teste qui-quadrado de Pearson para identificar quaisquer associações entre variáveis clínicas.

Resultados

Foram selecionados 72 pacientes com diagnóstico de CMH, dos quais 25 compuseram o grupo controle, e 21 pacientes com CMH e QRSf (grupo QRSf).As variáveis estudadas não apresentaram associação estatisticamente significativa. A presença de fQRS em uma ou mais derivações não se correlacionou com a quantificação de fibrose miocárdica, risco de morte súbita abortada, história de morte súbita familiar (MSF), ou com o risco de morte em 5 anos estimado a partir do algoritmo da ESC. A presença de QRSf também não se correlacionou com a presença dos principais sintomas: dispneia, dor torácica, palpitações e síncope.

Conclusões

A presença de fQRS em uma ou mais derivações não se correlacionou com a fibrose miocárdica, história de MSC ou história de MSF. A fragmentação do QRS também não foi capaz de prever o risco de morte em 5 anos estimado pelo algoritmo ESC. Concluímos que o aumento da amostra deve ser levado em consideração para uma melhor análise da correlação do fQRS e a fibrose miocárdica.