Dados do Trabalho

Título

MIXOMA ATRIAL ESQUERDO GIGANTE COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ESTENOSE MITRAL GRAVE E DISPNÉIA NA SALA DE EMERGÊNCIA

Introdução e/ou Fundamento

O mixoma cardíaco é o tipo mais comum de tumor benigno no coração, originado de células-tronco mesenquimais pluripotentes ou multipotentes. Ele geralmente é encontrado no átrio esquerdo e os sintomas podem variar dependendo do tamanho e localização do tumor. Normalmente, os sintomas se manifestam como obstrução dentro do coração, eventos embólicos e sintomas gerais. O mixoma afeta principalmente mulheres entre 30 e 60 anos. Dependendo do seu tamanho, pode ocasionar a obstrução do fluxo sanguíneo, podendo simular uma estenose mitral. Este relato de caso tem como objetivo destacar o diagnostico de um mixoma atrial esquerdo com diagnostico diferencial de estenose mitral e o tratamento eficaz a melhora do paciente

Descrição do Caso

Paciente de 64 anos, feminino, portadora de bócio nodular atóxico sem mais comemorativos, moradora de Fortaleza do Tabocão, dá entrada na sala de emergência do Hospital do Coração do Tocantins em 10/08/2023, com quadro de dispneia em repouso, turgência jugular, B4 de VE, sopro sistólico de ejeção em foco mitral 2/6+, porém com telerradiografia de tórax em PA/P sem cardiomegalia, pneumonia, pneumotórax e com índice torácico preservado.ECG basal em Ritmo de taquicardia Sinusal com FC 115Bpm, sem sobrecargas ventriculares ou sinais de isquemia. Indice de Morris em V1, sugerindo SAE. Laboratorio com troponinas seriadas negativas, NT pró BPN point of care normal, função renal normal, eletrólitos normais com leucograma normal. Lactato elevado 20mg/dl. Durante a internação, após realização do ecodopplercardiograma transtorácico, foi evidenciado volumosa massa que ocupava 90% do AE, medindo 3,9x6,5 cm, e aderida à parede póstero-superior do átrio esquerdo. O diâmetro do átrio esquerdo era de 5,2 cm, e o volume estimado, de 92 cm3. Parte da massa projetava-se através da valva mitral ao ventrículo esquerdo durante a sístole atrial, sendo a área valvar estimada em 1cm2, levando a restrição ao fluxo mitral, sugerindo estenose grave (Estenose mitral grave). Feito cineangiocoronáriografia + cateterismo cardíaco + ventriculografia esquerda e descartado doença arterial coronariana obstrutiva. Dupplex scan de carótidas e vertebrais sem DAOP. Foi levantada a hipótese de Mixoma atrial gigante com agendamento cirúrgico cardíaco eletivo, para exérese da massa. A paciente foi submetida a esternotomia com circulação extra-corpórea. O seguimento clínico pós-operatório ocorreu sem complicações, e o paciente teve alta hospitalar cinco dias após a cirurgia.

Discussão e/ou Conclusão

O caso apresentado neste clinical report, vai de encontro com a literatura, em relação ao gênero e à idade da paciente, ressaltando a importância da adequada implementação da propedêutica cardiovascular e do tratamento cirúrgico precoce para a exérese da massa intracardiaca.