Dados do Trabalho

Título

DILATAÇÃO DE CÂMARAS ESQUERDAS E O DESFECHO DE PACIENTES INTERNADOS POR INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO ≥50%

Introdução e/ou Fundamento

A relação entre pior prognóstico e dilatação de câmaras cardíacas é bem relatada, sendo um dos tipos mais prevalentes de cardiomiopatia na insuficiência cardíaca (IC) de fração de ejeção (FE) reduzida. A relação entre o tamanho de câmaras esquerdas e o desfecho de pacientes portadores de IC com FE≥50% está relacionada, principalmente do átrio esquerdo (AE) e a presença de fibrilação atrial.

Objetivo

Avaliar a associação entre a dilatação de câmaras cardíacas esquerdas e o prognóstico de pacientes internados devido a IC com FE≥50% descompensada.

Materiais e Métodos

Coorte retrospectiva em centro cardiológico de referência, incluindo  pacientes com idade ≥ 18 anos internados por descompensação de IC. Coleta de dados realizada durante o ano de 2021. Foram excluídos pacientes com FE<50% ou FE não registrada. O nível de significância foi de 5% e utilizado o teste de Mann-Whitney.

Resultados

Foi estudado um total de 163 pacientes, com idade média de 63,7±16,4 anos, sendo 57,2% mulheres. Em relação à etiologia da IC, as mais prevalentes foram: valvar (34,3%), isquémica (22,6%), e chagásica (4,2%). Do total, 87,1% eram portadores de hipertensão, 37,4% de diabetes mellitus tipo 2, 27% de dislipidemia. 28,2% eram tabagistas ou ex-tabagistas e 12,8% eram estilistas ou ex-etilistas.  À admissão, 84% dos pacientes se apresentaram com classe funcional NYHA III ou IV, sendo o perfil hemodinâmico mais prevalente o B com 70,5%. A FE média da amostra foi de 63,6±7,3%. Da amostra total, 76% receberam alta hospitalar e 24% evoluíram para óbito. Dentre os pacientes com IC com FE≥50%, o diâmetro do AE dos pacientes que vieram a óbito foi de 49,6±11,5 cm enquanto o dos que receberam alta foi 43,1±12,3 cm (p<0,001). O volume do AE daqueles que foram a óbito foi 124,5±63,2 ml, enquanto o dos que receberam alta foi de 84,4±95,4 ml (p<0,001). Já o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo  dos pacientes que vieram a óbito foi de 32,6±4,7 cm, enquanto nos que receberam alta foi de 32,4±7,1 cm (p=0,449). O diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo  foi de 49,2±7,2 cm, enquanto os que receberam alta foi de 49,3±9,0 cm (p=0,756).

Conclusões

Na amostra estudada, os pacientes com IC com FE≥50% e dilatação de átrio esquerdo apresentaram uma associação estatisticamente significativa com a mortalidade. No entanto, o aumento do ventrículo esquerdo não apresentou o mesmo resultado.