Dados do Trabalho

Título

ASSOCIAÇÃO ENTRE VELOCIDADE DE ONDA DE PULSO E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA EM PACIENTES HOSPITALIZADOS APÓS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

Introdução e/ou Fundamento

Insuficiência cardíaca (IC) é a principal complicação do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), caracterizada por uma alteração morfofuncional dos miócitos. A velocidade da onda de pulso (VOP) é padrão-ouro na análise da rigidez arterial, sendo um possível preditor de risco para IC por se encontrar elevada nesses pacientes, embora ainda não exista um consenso na literatura.

Objetivo

Analisar a associação entre a VOP e IC em pacientes hospitalizados após IAM em hospital de referência.

Materiais e Métodos

Estudo prospectivo observacional com amostra aleatória de conveniência de 52 pacientes, idade ≥ 18 anos, internados em emergência cardiológica. Foram coletados dados clínicos e feita medição da VOP mediante Arteris AOP (Cardios MR), sendo realizadas duas medidas, a primeira dentro de 24 horas do evento isquêmico (VOP1) e a segunda entre 3 a 5 dias de internamento (VOP2). O diagnóstico de IAM baseou-se em: sintomas isquêmicos, anormalidades eletrocardiográficas e/ou alteração dos valores da Troponina I (> percentil 99th). A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi utilizada para categorizar a IC. O teste de Fisher foi aplicado para análise das variáveis categóricas, sendo considerado o nível de significância de 5%. 

Resultados

 A população estudada apresentou mediana de idades de 58.6 anos (DP: 11.2, mínima: 30 anos, máxima: 81 anos), com maioria de homens (77%), hipertensos (75%), tabagistas (57,7%), sem histórico de IAM prévio (90,4%) e com supra de ST ao ECG (96,1%). Histórico familiar de doença arterial coronariana foi o fator de risco mais prevalente (35,3%), seguido de diabetes mellitus tipo 2, obesidade, e dislipidemia. A IC estava presente em 40,4% da amostra, sendo 36% ICFEr e 64% ICFEp. 48,1% dos pacientes apresentaram valores de VOP alterados na primeira medida, enquanto na segunda medida a porcentagem foi de 37% (n = 46). Não foi encontrada significância estatística (p>0,05) na avaliação das associações entre as covariáveis clínicas com a IC, resultado esperado por se tratar de uma amostra com características semelhantes. Apesar de não estatisticamente significativo, a segunda medida da VOP indicou um possível aumento de risco para IC em pacientes valores alterados deste parâmetro. Ao associar a VOP1 e VOP2 com IC, obteve-se, respectivamente, p = 1,00 e p = 0,37. A estimativa da Odds Ratio (OR) da associação entre as medidas VOP e IC, estimou na VOP 1 uma OR de 0,97 e em relação a VOP 2 uma OR igual a 1,84, sugerindo uma associação entre uma medida tardia anormal deste parâmetro e IC.

Conclusões

Na amostra estudada, a VOP indicou um possível aumento do risco para IC em pacientes com VOP alterada medida fora do contexto agudo, embora não tenha sido observada relação entre a VOP e IC, quando medida nas primeiras 24 horas do evento isquêmico.