Dados do Trabalho

Título

Uso de Levosimendan em pacientes do Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da USP (InCor-FMUSP): Análise retrospectiva das indicações clínica e desfechos após utilização da medicação para desmame de dobutamina

Introdução e/ou Fundamento

O Levosimendan é um inotrópico vasodilatador que melhora a contratilidade cardíaca sem aumentar o consumo de oxigênio. Sua meia-vida prolongada permite efeitos terapêuticos duradouros, com metabólitos ativos por até dez dias. Esse perfil é valioso para pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada e para aqueles que necessitam de suporte hemodinâmico prolongado durante o desmame de dobutamina. Este estudo analisa as indicações de prescrição do Levosimendan no InCor-FMUSP e desfechos após utilização da medicação para desmame de dobutamina.

Objetivo

Avaliar as indicações de prescrição do Levosimendan entre os pacientes do InCor no período de  Janeiro de 2019 a Março de 2024, identificando as principais utilizações clínicas. Avaliar também, a proporção de altas e a mortalidade dos pacientes que fizeram uso do Levosimendan para desmame de dobutamina nesse mesmo período  

Materiais e Métodos

A pesquisa foi realizada através de uma revisão retrospectiva dos prontuários de 246 pacientes tratados com Levosimendan de  06/2022 a 03/2024. A idade mínima dos pacientes avaliados era de 16 anos. Os dados de prescrição foram obtidos com o auxílio da farmácia do INCOR

Resultados

Dos 246 pacientes analisados, 145 (58,94%) foram tratados para desmame de dobutamina; 34 (13,82%) utilizaram a medicação em regime ambulatorial;  49 (19,92%) receberam Levosimendan como suporte hemodinâmico adjuvante, e 18 pacientes (7,32%) receberam Levosimendan como primeiro inotrópico. Em relação aos pacientes que fizeram uso da medicação para desmame de dobutamina, 62,07% (90) receberam alta hospitalar e 37,93% (55) morreram na internação. Até Março de 2024, dos 90 pacientes que receberam alta após a internação em que receberam o Levosimendan 17 (19%) pacientes morreram em internações subsequentes, 26 pacientes perderam seguimento (sem consultas ou novas internações no serviço) e  47 pacientes continuam vivos.

Conclusões

Em nosso serviço, o Levosimendan é predominantemente utilizado como terapia adjuvante no desmame de dobutamina em pacientes com IC avançada e internados por choque cardiogênico. Entretanto, a utilização desse inotrópico com essa finalidade é pouco descrita na literatura. Neste estudo, observamos uma alta taxa de sucesso no desmame de dobutamina, evidenciada por uma significativa taxa de alta hospitalar após o uso da medicação, abrindo assim, uma nova possibilidade de indicação formal para o uso da droga, entretanto permanecendo ainda um gap sobre seu efeito a longo prazo, um caminho a ser explorado.  Este trabalho representa a primeira fase de um estudo retrospectivo em andamento, que visa ampliar a compreensão sobre as práticas de prescrição de Levosimendan e os resultados associados a cada contexto, apoiando estratégias terapêuticas mais eficazes.