Dados do Trabalho

Título

Perfil Epidemiológico, clínico e evolutivo da Takotsubo nas diferentes regiões do Brasil: Subanálise do Registro Brasileiro de Takotsubo (Takotsubo-BR)

Introdução e/ou Fundamento

A história natural, tratamento e evolução da Cardiomiopatia por Takotsubo(CT) no Brasil não estão bem caracterizadas devido a falta de registro nacional considerando a heterogeneidade étnica do país. 

Objetivo

Estabelecer banco de dados que descreva características epidemiológicas, métodos complementares e evolução IHdos pacientes com CT no Brasil, diferenciando as regiões geográficas, a fim de promover um diagnóstico e tratamento mais eficazes. 

Materiais e Métodos

Estudo retrospectivo, observacional e multicêntrico envolvendo 25 instituições distribuídas no território brasileiro. Critérios de inclusão baseados no InterTak e analisamos características clínicas, biomarcadores, tratamentos, ressonância magnética cardíaca (RMC) e mortalidade intra-hospitalar (MIH). A análise estatística realizada com teste X² e regressão logística.

Resultados

Incluidos 448 pacientes, 79,46% do SE; NE 9,19%; SUL4,48%; CO6,9%. Predominância feminina em todas regiões. A MIH foi de 15% no CO,14% no NE,7% no SE e 0% no Sul.Análise univariada do Takotsubo-BR revelou que idade >61anos foi preditor de MIH, no entanto, ao analisar cada região individualmente, não houve significância estatística. As regiões CO e SE contemplam mais de 60% desta população, enquanto NE 54.2% e Sul somente 15.4%. Choque Cardiogênico(CC) e sepse na análise univariada e regressão logística, mostraram-se como preditores de MIH por região,e por este motivo o uso de inotrópico (SE) e vasopressores (todas), também demonstraram significância como importantes preditores de MIH. Dor torácica se correlacionou nas regiões SE e CO como fator associado a sobrevida;na região NE resultado neutro e Sul nenhum paciente apresentou este sintoma. Presença de gatilho teve correlação com fator protetor na região CO. Notou-se disparidade na taxa de exames entre regiões: NTproBNP/BNP realizado em 41% dos pacientes no SE, 16% na região CO, 6% no NE e em nenhum do Sul. RMC foi realizada em 34% dos pacientes do SE, 8% NE, 9% CO e 7% no Sul. Tratamento medicamentoso também diferiu. Betabloqueador (BB) foi prescrito em 76% no Sul, 73% dos pacientes da região SE e 64% no CO e NE. IECA e BRA foram prescritos em 69% do SE, 77% NE, 90% CO e 76% Sul.Na análise univariada por região, IECA/BRA se mostraram protetores nas regiões CO, SE e CO e, o BB, nas regiões CO e SE. Ambos mostraram-se protetores ao analisar o Brasil de maneira geral. ​  

Conclusões

A região SE representou a maioria dos casos e sua taxa de MIH é a 2ª mais baixa, atrás apenas do Sul. A ausência de MIH nesta região pode se justificar por idade mais jovem dos pacientes, amostra menor e menor incidência de complicações. Presença de dor torácica, gatilho, uso uso de BB e IECA/BRA, demonstraram potencial efeito protetor. Os achados sugerem oportunidades e aprimoramento no diagnóstico e tratamento da CT, visando reduzir mortalidade global.