Dados do Trabalho

Título

Desenvolvimento e Validação de Equações de Predição da Força de Preensão Palmar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

Introdução e/ou Fundamento

A força de preensão palmar (FPP) é um indicador de força muscular e de capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). No entanto, não há relatos na literatura de equações de referência para essa população.

Objetivo

Desenvolver e validar equações para a predição da FPP em pacientes com IC.

Materiais e Métodos

Estudo transversal realizado com 288 pacientes com IC estável, diagnosticados há pelo menos 3 meses (ecocardiograma). A FPP máxima foi coletada em três medições utilizando o dinamômetro Jamar, com o paciente sentado e braço flexionado a 90 graus. Dados clínicos foram coletados do prontuário eletrônico e a avaliação antropométrica, peso, altura e circunferência da panturrilha (CP), foi realizada. A amostra foi aleatoriamente dividida em 2/3 para derivação (n=200) e 1/3 para validação (n=88) da equação de predição da FPP, utilizando variáveis associadas dentro de um modelo de regressão multivariada para adultos (18 a 59 anos) e idosos (60 a 79 anos).

Resultados

As amostras de derivação e validação não apresentaram diferenças basais significativas. Em ambas, os pacientes eram predominantemente homens, idosos e de cor branca. Para derivação em adultos, de acordo com as variáveis elegíveis, a equação para FPP predita (FPPp) foi: FPPp = -32,855 + 14,945 * sexo (homem = 1; mulher = 0) - 0,274 * idade (anos) + 40,159 * altura (m). O modelo teve um R² de 0,578 e um R² ajustado de 0,560. Para idosos, a equação de predição para FPP foi: FPPp = 1,541 + 10,264 * sexo (homem = 1; mulher = 0) - 0,482 * idade (anos) + 20,490 * altura (m) - 6,087 + fibrilação atrial (sim = 1; não = 0) + 0,481 * CP (cm). Esse modelo teve um R² de 0,491 e um R² ajustado de 0,469. Na amostra de validação, a FPPp subestimou a FPP real em 1,59 ± 8,75 kg em adultos, apresentando um coeficiente de correlação de Pearson (r) de 0,801 e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,768 (IC95% 0,609 a 0,868, p < 0,001). Na amostra de validação de idosos, a FPPp superestimou a FPP real em 0,87 ± 6,73 kg, com r de 0,692 e CCI de 0,669 (IC95% 0,473 a 0,802, p < 0,001).

Conclusões

Duas equações foram desenvolvidas e validadas para a predição da FPP em pacientes com IC. As equações de predição da FPP podem gerar valores de referência para avaliação da capacidade funcional de pacientes com IC, com implicações para o uso na prática clínico.