Dados do Trabalho

Título

Efetividade de tratamento com imunossupressores em miocardites: um foco na Doença de Takayasu.

Introdução e/ou Fundamento

A miocardite é uma inflamação do miocárdio, frequentemente causada por infecções virais, bacterianas ou autoimunes, podendo resultar em insuficiência cardíaca. No contexto da doença de Takayasu, que afeta os grandes vasos, a miocardite representa um desafio terapêutico significativo. Embora a abordagem terapêutica com corticosteroides e imunossupressores seja necessária para reduzir a inflamação e os danos cardíacos, seu uso apresenta lacunas importantes, como efeitos colaterais significativos e nem sempre prevenção da progressão da doença.

Objetivo

Este estudo visa avaliar a eficácia dos tratamentos imunossupressores em doenças cardíacas, com foco específico na doença de Takayasu, investigando suas implicações clínicas e potenciais benefícios no manejo desta condição desafiadora.

Materiais e Métodos

Revisão sistemática nas bases de dados PUBMED, BVS e OpenEvidence, em maio de 2024. Foram incluídos estudos que avaliaram a eficácia de tratamentos imunossupressores na doença de Takayasu. Utilizou-se os descritores: "Myocarditis" AND "Takayasu" AND "Immunosuppressive Therapy". Foram excluídos textos duplicados, publicações superiores a 5 anos e estudos incompletos.

Resultados

Foram encontrados dois estudos relevantes para a discussão. O primeiro destaca a eficácia do Tocilizumab e da terapia sistêmica com corticosteroides, ciclofosfamida e outros agentes imunossupressores na redução dos marcadores inflamatórios e no número total de lesões da artéria coronária em pacientes com arterite de Takayasu (TA) com envolvimento coronariano. Além disso, ressalta a importância da terapia direcionada, incluindo prednisolona e ciclofosfamida, na melhoria da função da artéria coronária e na redução dos sintomas da doença. Já o segundo estudo aborda a terapia imunossupressora no contexto da miocardite associada a distúrbios do tecido conjuntivo, evidenciando os benefícios clínicos significativos da combinação de prednisona e azatioprina. Para a arterite de Takayasu, a terapia imunossupressora, como glicocorticoides de alta dose seguidos por metotrexato ou azatioprina, é recomendada como abordagem inicial, destacando a necessidade de uma estratégia terapêutica multifacetada e individualizada para o manejo eficaz dessas condições cardíacas complexas.

Conclusões

Os estudos, embora demonstrem resultados significativos da terapia imunossupressora na miocardite e arterite de Takayasu, revelam a necessidade de mais estudos para entender seus efeitos a longo prazo e tempo de administração. Além disso, os exames de imagem não invasivos, como a ecocardiografia com a avaliação do strain, mostram-se promissores no acompanhamento prospectivo dos pacientes em uso dessas drogas.