Dados do Trabalho

Título

Custos diretos de saúde em pacientes com insuficiência cardíaca avançada no Brasil: análise de microcusteio.

Introdução e/ou Fundamento

O custo em saúde de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada que não têm acesso a terapias como transplante cardíaco ou dispositivos de assistência ventricular (DAV) de longa duração não é conhecido na América Latina.

Objetivo

Estimar o custo de pacientes com IC avançada elegíveis para implante de DAV de longa duração e que não tiveram acesso à terapia, no contexto de um hospital universitário terciário do Sistema Único de Saúde.

Materiais e Métodos

Coorte retrospectiva de pacientes com IC avançada candidatos a implante de DAV da longa duração, não-elegíveis para transplante cardíaco, no período de 2015-2023. A coleta de dados iniciou na data de indicação do dispositivo e se estendeu até o óbito ou a censura (30/6/2023). Foram aferidos os custos diretos relacionados a cuidados de saúde (internações, medicamentos, exames, consultas médicas e multidisciplinares, procedimentos) por metodologia de microcusteio, seguindo o método time-driven activity-based costing. Os custos estão expressos em unidade de dólar internacional (Int$).

Resultados

Foram incluídos 20 pacientes (90% masculinos, idade média 50 + 15 anos, 65% etiologia isquêmica) seguidos por 15 (7.7 - 21.7) meses, com sobrevida de 40% no período. O custo médio por paciente foi Int​​$ 120.457 + 78.029, e os principais componentes dos custos estão demonstrados na Figura 1. As hospitalizações foram o principal determinante do custo (72% do custo total), e pacientes mais graves (INTERMACS ≤ 3) custaram cerca de 70% mais que os pacientes em INTERMACS > 3 no momento da indicação do dispositivo.

Conclusões

Pacientes com IC avançada candidatos a DAV de longa duração, mas sem acesso à terapia, representam elevado custo para o sistema de saúde brasileiro, mesmo sendo considerando apenas custos diretos. Estes resultados podem subsidiar a análise de custo-efetividade da terapia com DAV de longa duração em pacientes selecionados com IC avançada.