Dados do Trabalho

Título

Resultados Preliminares da Validação Clínica do Heart Failure Daily Weight Tracker em uma amostra de pacientes com Insuficiência Cardíaca Descompensada

Introdução e/ou Fundamento

Introdução:  Baseados na importância do peso e na monitorização de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD), profissionais do Instituto de Cardiologia da Universidade de Ottawa no Canadá desenvolveram o Heart Failure Daily Weight Tracker (HFDWT). Para uso no Brasil é necessário a validação em uma amostra de pacientes com insuficiência cardíaca.   

Objetivo

Objetivo: Validar clinicamente o HFDWT em uma amostra de pacientes com ICAD.

Materiais e Métodos

Método: Estudo conduzido com pacientes adultos admitidos por ICAD.  Após tradução, adaptação e teste em estudo piloto do HFDWT passou-se a etapa de validação clínica. O HFDWT é composto por orientações sobre o reconhecimento dos sinais e sintomas de ICAD, divididas em zonas de gerenciamento com analogia às cores de um semáforo: verde - indica ausência ou sintomas leves; amarelo - início da descompensação; e vermelho - descompensação aguda com mais sinais e sintomas. Os pacientes com ICAD  foram acompanhados e ensinados diariamente para a autogestão do cuidado.  Além das orientações, o paciente preenchia diariamente o peso e sinalizava a zona que se encontrava no dia, baseados nos seus sinais e sintomas. Os pacientes foram avaliados clinicamente na internação, alta e 30 dias após a alta. Para avaliar a associação entre as cores do instrumento e os sinais e sintomas foi utilizado o teste exato de Fisher.

Resultados

Resultados: Foram incluídos 51 pacientes, média de idade 59±13 anos; fração de ejeção média 28±13%;  perfil hemodinâmico na admissão mais prevalente - perfil B, n=45 (88%). A mediana do tempo de internação foi 14(8-22) dias;  O peso médio entre as zonas marcadas pelo pesquisador na internação foi de 77,5 kg na zona verde, 82,5kg na zona amarela e 97kg na zona vermelha. Na alta foi 79,5kg na zona verde, 83,5kg na zona amarela e nenhum paciente foi classificado vermelho. No ambulatório, 78,6kg na zona verde, 80,5kg na zona amarela e 88,4kg na zona vermelha. A diferença de peso em relação às cores entre a avaliação de alta para 30 dias após a alta foi estatisticamente significativa (p=0,03). A diferença de peso da zona amarela para a vermelha foi de um ganho de  6,9±2,7kg (p=0,03). A diferença de peso da zona verde para a vermelha foi de um ganho de 6,9±2,7kg (p=0,03). Não houve significância estatística entre diferença de peso em relação às cores entre internação e alta.

Conclusões

Conclusões: Os resultados preliminares indicam que esta ferramenta mostra-se adequada para o monitoramento de peso e sintomas de ICAD, assim como  mostrou a variância entre as médias de peso e as zonas de gerenciamento.