Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DA MORTALIDADE EM PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE INTERNADOS POR INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA EM HOSPITAL CARDIOLÓGICO TERCIÁRIO

Introdução e/ou Fundamento

A insuficiência tricúspide (IT) está frequentemente associada à disfunção do ventrículo direito (VD), resultando em sobrecarga de volume e pressão, o que pode levar a desfechos clínicos adversos. É reconhecida como fator de mau prognóstico para insuficiência cardíaca (IC), tanto em pacientes com fração de ejeção reduzida (ICFER) quanto em pacientes com fração de ejeção preservada (ICFEP).

Objetivo

Avaliar a relação entre insuficiência tricúspide, moderada ou grave, e o desfecho clínico em pacientes internados com insuficiência cardíaca (IC) descompensada.

Materiais e Métodos

Trata-se de estudo observacional, retrospectivo, descritivo e analítico. A amostra foi composta por 467 pacientes internados por IC em hospital cardiológico terciário. A associação entre as duas variáveis foi calculada pelo teste Qui-Quadrado de Pearson

Resultados

Dos 467 pacientes avaliados com IC, 34,9% apresentaram ICFEP e 65,1%, ICFER. Quanto à presença de IT, 41,9% possuíam IT moderada ou grave evidenciadas através do ecocardiograma. Entre os pacientes com ICFEP, 34,9% tinham IT moderada/grave, enquanto 45,7% dos pacientes com ICFER também apresentavam o mesmo achado. Em relação ao desfecho clínico, na ICFEP, 24,5% dos pacientes foram a óbito, dos quais 60% apresentavam IT moderada/grave. Já na ICFER, 16,8% dos pacientes foram a óbito, com 58,8% destes pacientes com IT. O risco relativo (RR) de mortalidade para pacientes com ICFEP, ajustado para IT, foi de 2,8 (IC 95%: 1,6 - 4,8, p = 0,001). Já para pacientes com ICFER, o RR foi de 1,7 (IC 95%: 1,0 - 2,8, p = 0,040).

Conclusões

Os resultados destacaram associação significativa entre a presença de insuficiência tricúspide e mortalidade em pacientes com IC descompensada, independentemente da fração de ejeção ventricular. Na literatura, a proporção de pacientes com ICFER e IT moderada/grave foi de 23%, enquanto em nosso estudo foi de 41,9%. Essa relação entre IT moderada/grave como um preditor de desfechos negativos em pacientes com ICFER já foi estabelecida, assim como a sua mortalidade aumentou com a gravidade crescente da IT.