Dados do Trabalho

Título

PERFIL FUNCIONAL E FUNÇÃO AUTONÔMICA DE PACIENTES SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA EM RISCO DE CARDIOTOXICIDADE – RESULTADOS PRELIMINARES

Introdução e/ou Fundamento

As terapias antineoplásicas apresentam respostas promissoras no tratamento do câncer. Todavia os efeitos colaterais podem prejudicar reserva fisiológica funcional destes pacientes devido ao risco alterações cardiovasculares durante o tratamento. Pouco se sabe a respeito do perfil autonômico destes indivíduos.  

Objetivo

Descrever previamente o perfil de função autonômica de pacientes submetidos à quimioterapia em risco de cardiotoxicidade e sua fragilidade funcional.  

Materiais e Métodos

Pacientes de um hospital oncológico de referência (RJ, Brasil), com diagnóstico de linfoma e deliberados para tratamento quimioterápico com doxorrubicina. Foram avaliados antes de iniciar tratamento. O protocolo transversal constituiu de avaliação funcional com: medida da força muscular respiratória (FMR), espirometria, força de preensão manual (FPM), teste de degrau de 6 minutos (TD6M), variabilidade da frequência cardíaca (VFC) no domínio do tempo (SDNN; RMSSD), além do questionário Duke activity status index (DASI) e ecocardiograma. A estatística aplicada empregou os testes t -student, e correlação de Pearson, valor de p < 0,05.  

Resultados

Foram avaliados 09 pacientes (5 homens), 40±18 anos, IMC 29±3, FC basal 92.9±14bpm, PA 132.1±11.2mmHg, FEVE 68±2.8%, VO2 estimado 14.1±1.9L/min. Os valores da avaliação funcional se revelam abaixo dos preditos para FPM, a dinamometria (27.2±11.7 vs. predito 44.8±14) com FPM de 60.8±14.9%. Na avaliação de FMR, apesar da PEmax estar abaixo do predito (84.4±23.7, predito 91.1±10.9), não caracteriza déficit de força expiratória, e a PImax estava preservada (medido -103.3±50.2, predito -90.7±8.8). Houve resposta restritiva na espirometria, com valores reduzidos para VEF1 (2.5±0.8, predito 3.5±1.1) e CVF (2.9±1.2, predito 3.7±1.7) com p<0.05, sem alterar o índice de TIffeneau. Em relação ao padrão autonômico, o SDNN foi 58,3% do valor predito ajustado pela idade (21,3 ± 8,5 vs 36,5±11,2ms), e o RMSSD, 45% do predito (17,2 ± 8,2 vs 37,5±11,5ms). Houve correlação entre a FPM e o número de degraus (r=0.759; p 0. 018); FPM e DASI (r=0.868; p 0.002); DASI e número de degraus (r= 0.733 p 0.025).  

Conclusões

Os resultados preliminares apontam fragilidade funcional dos pacientes de linfoma no pré-tratamento, caracterizada pelo déficit de força muscular periférica, restrição pulmonar, taquicardia de repouso e VO2 estimado baixo. O perfil autonômico mostra reduzida VFC, com maior atividade simpática e menor modulação vagal.  A FPM parece ser boa preditora de aptidão física e o DASI demonstrou se um bom preditor indireto de aptidão física.