Dados do Trabalho

Título

MIOCARDITE EOSINOFÍLICA POR ASCARIDÍASE: RELATO DE CASO

Introdução e/ou Fundamento

A miocardite eosinofílica é caracterizada pela inflamação miocárdica difusa ou focal com infiltração eosinofílica, associado à degeneração da membrana celular e necrose tecidual. Entre as possíveis etiologias, destaca-se a infecção pelo parasita intestinal Ascaris lumbricoides, que, ao infiltrar outros tecidos, incluindo o coração, por meio do sistema portal, comumente provoca eosinofilia periférica, associada a sintomas como dor retroesternal, dispneia e sinais de Insuficiência Cardíaca (IC). Apesar de rara, essa condição pode levar à fibrose cardíaca, resultando em cardiomiopatia restritiva e disfunção valvar atrioventricular.

Descrição do Caso

Paciente de 34 anos, sexo feminino, hipertensa e ex-tabagista (carga tabágica de 1 maço-ano), foi admitida no serviço de urgência de Nossa Senhora da Glória-SE, em janeiro de 2023, com quadro de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia aos esforços. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal com alterações difusas da repolarização ventricular. A detecção positiva de troponina reforçou a suspeita de infarto agudo do miocárdio, resultando na transferência imediata da paciente para o Hospital Cirurgia, em Aracaju-SE. Ao exame físico, observou-se dor torácica atípica, com predomínio da dispneia sobre a dor, e turgência jugular. Diante da suspeita de IC, optou-se por realizar uma ressonância magnética cardíaca (RMC) em vez de cateterismo cardíaco. O resultado revelou uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 66%, Diâmetro Diastólico Final do Ventrículo Esquerdo (DDFVE) de 46 mL, volume do átrio esquerdo de 56 mL, espessuras do septo e da parede lateral de 12 mm, indicando possível IC de fenótipo restritivo. A paciente apresentou eosinofilia persistente devido à presença de Ascaris lumbricoides, expelidos no 4º dia de internação, sendo iniciado tratamento imediato. A ascaridíase desencadeou a síndrome hipereosinofílica, responsável pela IC de padrão restritivo. Após 6 meses da alta hospitalar, uma nova RMC revelou normalização do fenótipo restritivo, com FEVE de 69%, DDFVE de 48 mL, volume do átrio esquerdo de 32 mL, espessuras do septo e da parede posterior de 12 mm.

Discussão e/ou Conclusão

No caso descrito, a paciente apresentou um quadro de IC com padrão restritivo, desencadeada pela infecção por Ascaris lumbricoides e consequente síndrome hipereosinofílica. Apesar de rara, deve-se considerar a possibilidade de miocardite  por ascaridíase, sendo um dos diagnósticos diferenciais de cardiomiopatia restritiva.