Dados do Trabalho

Título

ASSOCIAÇÃO ENTRE O ÍNDICE DE MASSA CORPORAL E MORTALIDADE EM PACIENTES HOSPITALIZADOS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA

Introdução e/ou Fundamento

O paradoxo da obesidade é um fenômeno observado em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), onde indivíduos obesos ou com sobrepeso não possuem pior prognóstico e maiores taxas de mortalidade em comparação com aqueles de peso normal ou abaixo do peso. Este paradoxo contrasta com a percepção geral de que a obesidade é um fator de risco significativo para diversas doenças cardiovasculares.

Objetivo

Avaliar a associação entre o índice de massa corporal e a mortalidade em pacientes hospitalizados com IC.

Materiais e Métodos

Este é um estudo observacional, retrospectivo, descritivo e analítico. A amostra consistiu em 573 pacientes internados por insuficiência cardíaca em um hospital cardiológico terciário. Os pacientes foram divididos em grupos de acordo com o valor do índice de massa corporal (IMC) em: baixo peso (<18,5), eutrófico (18,5 - 24,9), sobrepeso e obesidade (>24,5). A associação entre as variáveis foi analisada utilizando o teste Qui-Quadrado de Pearson.

Resultados

A amostra foi composta por 573 pacientes, dos quais 38,2% apresentavam IMC normal, 3% estavam abaixo do peso e 58,8% tinham sobrepeso ou obesidade. Em relação à fração de ejeção (FE), 54,2% tinham FE reduzida, 30,1% FE preservada e 15,7% FE intermediária. A taxa global de mortalidade foi de 15,1%, com 54,3% dos óbitos ocorrendo fora da normalidade do IMC. Avaliando a associação entre sobrepeso/obesidade e mortalidade, constatou-se que 13,9% dos pacientes com IMC > 24,9 morreram, comparado a 16,7% dos pacientes que não tinham sobrepeso ou obesidade. Não houve associação significativa entre sobrepeso/obesidade e mortalidade (p = 0,369). Além disso, não houve óbitos entre os pacientes com baixo peso, resultando em uma ausência de associação significativa entre baixo peso e mortalidade (p = 0,087). Por fim, ao verificar a associação entre IMC normal e mortalidade, observou-se que 18% dos pacientes com IMC normal vieram a óbito, comparado a 13,25% dos pacientes que não tinham IMC normal. Também não houve associação significativa entre IMC normal e mortalidade (p = 0,131).

Conclusões

Os resultados deste estudo corroboram a existência do paradoxo da obesidade em pacientes IC. Observou-se que os indivíduos com sobrepeso ou obesidade não apresentaram taxas de mortalidade significativamente maiores em comparação com aqueles de peso normal ou abaixo do peso. Especificamente, a mortalidade entre pacientes com IMC > 24,9 foi ligeiramente menor do que entre aqueles com IMC normal ou abaixo, embora essas diferenças não tenham sido estatisticamente significativas. Além disso, a falta de uma associação significativa entre IMC normal e mortalidade reforçam a complexidade da relação entre índice de massa corporal e prognóstico em IC.