Dados do Trabalho

Título

Papel da idade e duração do QRS como preditores de mortalidade em uma coorte de pacientes com amiloidose cardíaca por transtirretina (AC -ATTR)

Resumo

Introdução: Dado o aumento do diagnóstico da AC-ATTR e o mau prognóstico associado, prever critérios que aumentam a mortalidade é essencial para agir mais precocemente.1,2 Múltiplos preditores foram descritos e dada a sua heterogeneidade clínica, epidemiológica e genética, a análise de cada população é fundamental.2-4 Objetivos: Analisar os preditores associados à maior mortalidade no AC-ATTR. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, unicêntrico. Foram inclusos pacientes com diagnóstico confirmado de AC-ATTR por ecocardiograma, cintilografia e com BNP >150 pg/L. Foi realizada uma análise uni e multivariada por regressão de Cox para identificar os preditores de mortalidade e análise de sobrevida por Kaplan-meier. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Foram incluídos 94 pacientes. Em uma mediana de seguimento de 66 meses houve 36 mortes (38%).  As principais características basais podemos evidenciar na figura 1. Embora variáveis como classe funcional, BNP, grau de captação na cintilografia, fração de ejeção, uso de betabloqueadores e diuréticos foram preditoras na análise univariada, após avaliação na multivariada com modelo backward LR os únicos preditores foram a idade do diagnóstico, HR 1,086 (1,016-1,160), p=0,015 e a duração do QRS, HR 1,019 (1,003-1,035), p=0,018. Quando realizada uma análise dicotômica, uma idade > 60 anos e um QRS > 135 mseg se associaram a maior mortalidade (figura 1). Conclusões: A idade > 60 anos e a duração do QRS > 135 mseg foram preditores associados a pior prognóstico em pacientes com AC-ATTR. Referências 1. Cheng RK, Levy WC, Vasbinder A, Teruya S, De Los Santos J, Leedy D, Maurer MS. Diuretic Dose and NYHA Functional Class Are Independent Predictors of Mortality in Patients With Transthyretin Cardiac Amyloidosis. JACC CardioOncol. 2020 Sep;2(3):414-424. doi: 10.1016/j.jaccao.2020.06.007. 2. Sanchis K, Cariou E, Colombat M, Ribes D, Huart A, Cintas P, Fournier P, Rollin A, Carrié D, Galinier M, Maury P, Duparc A, Lairez O, Toulouse Amyloidosis Research Network collaborators . Atrial fibrillation and subtype of atrial fibrillation in cardiac amyloidosis: clinical and echocardiographic features, impact on mortality. Amyloid Int J Exp Clin Investig Off J Int Soc Amyloidosis 2019; 26: 128–138. 3. Longhi S, Quarta CC, Milandri A, Lorenzini M, Gagliardi C, Manuzzi L, Bacchi‐Reggiani ML, Leone O, Ferlini A, Russo A, Gallelli I, Rapezzi C. Atrial fibrillation in amyloidotic cardiomyopathy: prevalence, incidence, risk factors and prognostic role. Amyloid Int J Exp Clin Investig Off J Int Soc Amyloidosis 2015; 22: 147–155. 4. Scirpa R, Cittadini E, Mazzocchi L, Tini G, Sclafani M, Russo D, Imperatrice A, Tropea A, Autore C, Musumeci B. Risk stratification in transthyretin-related cardiac amyloidosis. Front Cardiovasc Med. 2023 Mar 21;10:1151803. doi: 10.3389/fcvm.2023.

Palavras Chave

Amiloidose; miocardiopatia restritiva; transtirretina