Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE DRESSLER PRECOCE APÓS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO A Síndrome de Dressler (SD) é considerada uma forma secundária de pericardite, decorrente de injúria ao miocárdio ou pericárdio. O autor que dá nome a esta condição citou incidência de 3 a 4% em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) em 1957, números drasticamente reduzidos com o avanço das terapias de reperfusão, não superando 0,1% dos casos. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 62 anos, com histórico de angioplastia após SCA com supradesnivelamento do segmento ST causada por oclusão de grande ramo marginal, associada à elevação significativa de troponina (>10.000ng/L), foi readmitida após 10 dias do evento com queixa de dispneia, ortopneia e edema de membros inferiores. O exame físico revelava hipofonese de bulhas cardíacas, além de murmúrio abolido em bases pulmonares e estertoração em ápices. A tomografia de tórax revelou derrame pleural bilateral volumoso e derrame pericárdico. O ecocardiograma revelou disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, aumento da espessura do pericárdio com derrame moderado, sinais de restrição diastólica, porém sem critérios de tamponamento cardíaco. Foi realizada toracocentese diagnóstica com drenagem de líquido com características de transudado, confirmando a polisserosite. Seguiu-se toracocentese terapêutica com retirada de 1200ml do espaço pleural direito e 860ml à esquerda. Considerando o cenário de SCA e insuficiência cardíaca, o tratamento proposto para SD foi composto por ácido acetilsalicílico (AAS) com 2g/dia nas duas primeiras semanas associado à colchicina 0,5mg/dia. O ecocardiograma realizado após 48 horas de tratamento apresentava melhora significativa dos sinais de restrição diastólica. O desmame programado o AAS foi iniciado após a segunda semana de tratamento e, após 30 dias de tratamento, a paciente referiu remissão totas dos sintomas, além de apresentar melhora das alterações ecocardiográficas. CONCLUSÕES Os avanços da terapia de reperfusão certamente trouxeram impactos positivos para complicações relacionadas à SCA e tornaram complicações como a SD cada vez mais raras. Entretanto, o diagnóstico diferencial de sintomas relativamente comuns após a SCA deve ir além da disfunção do ventrículo esquerdo.

Palavras Chave

Insuficiência Cardíaca; Síndrome de Dressler