Dados do Trabalho

Título

Constrição do Ducto Arterioso Fetal associada ao uso de Citronela materna: um relato de caso.

Resumo

Paciente de 28 anos, procedente da região Amazônica, primigesta, nega abortos ou partos prévios, realizou ecocardiograma fetal de rotina com 27 semanas e 6 dias de gestação. Ao exame, foi observado que a valva tricúspide apresentava refluxo moderado, protomesossistólico com pico de velocidade máximo de 1,9m/seg. Além disso, o arco ductal apresentava anatomia habitual, porém ao Doppler colorido, foi observada discreta aceleração do fluxo sanguíneo, sendo detectado um índice de pulsatilidade de 0,7. Durante a anamnese com a gestante, foi questionado o uso de substâncias com efeito anti-inflamatório, alimentação a base de polifenóis, uso de cremes, loção ou hidratante. A paciente negou uso de todas as substâncias, porém referiu o uso de citronela no ambiente domiciliar com fins inseticidas. Devido a achados em literatura sobre o efeito anti-inflamatório dessa planta medicinal, foi orientado evitar sua exposição a esta substância. Após 2 semanas de suspensão do uso, a grávida (com idade gestacional de 29 semanas e 6 dias), o ecodopplercardiograma colorido fetal já demonstrava  uma valva tricúspide sem alterações e arco ductal com índice de pulsatilidade de 2,7. Dessa forma, houve normalização do fluxo sanguíneo no canal arterial diante da suspensão do uso de citronela. A região Amazônica é endêmica em arboviroses importantes, como por exemplo malária e dengue. Devido a isso, o uso de repelente de insetos é muito comum. No interior do estado Amazonas, o óleo de citronela também é usado com esse fim. O óleo de citronela (Cymbopogon winterianus) é um repelente à base de plantas que não possui amplo espectro de atividade e seu tempo de ação é reduzido. A citronela é aplicada com bastante frequência, a fim de compensar sua limitada eficácia. Alguns estudos em animais atestaram que  a citronela possui potencial sensibilizante dérmico. Além disso, estudos demonstram que alguns dos componentes do óleo de citronela, como por exemplo o citral, geraniol e citronelol, possuem propriedades anti-inflamatórias, que suprimem a adesão dos neutrófilos induzida pelo fator de necrose tumoral alfa. Diante desse cenário, tem-se que substâncias anti-inflamatórias usadas em gestantes representam a principal causa da constrição do ducto arterioso fetal. Então, o óleo de citronela, quando usado em gestantes, pode evoluir com a constrição do ducto arterioso fetal, como ocorreu com a paciente do caso descrito.     Figura 1: Fluxo do canal arterial por Doppler em feto de 27 semanas e 6 dias.  

Palavras Chave

Coração Fetal; Ecocardiografia Doppler; Cymbopogon