Dados do Trabalho

Título

ESCORE PROGNÓSTICO PARA PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO REDUZIDA ATRAVÉS DO TESTE CARDIOPULMONAR DO EXERCÍCIO

Resumo

Fundamento: A Curva da Inclinação Ventilação x Produção de Dióxido de Carbono (Ve/VCO 2 sl), a Potência Circulatória (PC) e Potência Ventilatória (PV) são variáveis do teste cardiopulmonar de esforço (TCPE) que avaliam mecanismos fisiológicos cardíaco, pulmonar e da musculatura periférica, tendo valor prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Objetivo: Criar e validar um score prognóstico com as variáveis do TCPE em pacientes com ICFER. Métodos: analisados 159 TCPE de sujeitos com ICFER estáveis e avaliado o desfecho de mortalidade cardiovascular. O ponto de corte das variáveis foi dado pela Curva ROC (percentual do consumo máximo de oxigênio, Ve/VCO 2 sl, PC, PV e VD/VT – relação espaço morto e volume corrente). Realizado Regressão de Cox multivariada para determinar o melhor desempenho prognóstico das variáveis. A relevância prognóstica e validação do score foi feito pela abordagem de Kaplan-Meier com log-rank e por análise da regressão de Cox multivariada. Resultados: O tempo mediano de seguimento foi de 51,2 meses ocorrendo 47 mortes. A média de idade foi de 63,11±11,83, sexo masculino 54,1%, média do IMC de 26,57±4,36, FE-eco de 45,9±7,63. As variáveis com desempenho significativo foi Ve/VCO 2 sl = 5 pontos (p=0,001), PV = 3 pontos (p=0,003) e PC = 2 pontos (p=0,006), A pontuação para formação do score pelos quartis de mortalidade das variáveis foi: Ve/VCO 2 sl até 30,70 = 0, 31,71 a 34,3 = 1, 34,3 a 40,2 = 3 e  > 40,2 = 5; PV < 6,84 = 0, 5,94 a 6,84 = 1, 4,91 a 5,94 = 2 e > 4,91 = 3; PC > 4118 = 0, 3018 a 4118 = 0,5, 2440 a 3018 = 1 e < 2440 = 2. Score de 0 a 3 foi baixa mortalidade, 4 a 5 média baixa mortalidade, 6 a 8 média alta mortalidade e 9 a 10 alta mortalidade. A Curva de Kaplan Meier com log-rank de 59,306 com < 0,001 mostrou bom desempenho do score. Conclusão: Nossos achados mostram que uma score multivariável baseada em respostas do TCPE prediz prognóstico fortemente em pacientes com ICFER.

Palavras Chave

TCPE; ICFER; ESCORE