Dados do Trabalho

Título

Associação entre Escolaridade, Dano Miocárdico e Letalidade em pacientes hospitalizados por COVID-19 no Rio de Janeiro

Introdução e/ou Fundamento

O valor prognóstico do grau de escolaridade no contexto da doenca pelo novo coronavírus (COVID-19) permanece como uma lacuna na literatura médica. Recentemente, o impacto do nível educacional sobre mortalidade tem tido crescente interesse, com dados atuais demonstrando redução de mortalidade geral de cerca de 34.3% nos indivíduos com nível superior em comparação com pessoas sem educação formal. 

Objetivo

O objetivo do presente estudo consistiu em analisar a correlação entre nível educacional, dano miocárdico e letalidade hospitalar entre pacientes internados por COVID-19.

Materiais e Métodos

Em uma coorte retrospectiva, foram analisados dados de prontuários de pacientes internados com COVID-19 documentado por RT-PCR em duas unidades hospitalares de referência com diferentes formas de financiamento (1 pública e 1 privada) da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, no período entre março e julho de 2020. Dados clínicos e nível educacional foram obtidos e correlacionados com desfechos.

Resultados

244 pacientes com dados de escolaridade e de troponina ultrassensível à admissão foram incluídos na análise. A mediana de idade encontrada foi de 67 anos (IQ25-75 56-79); 55% eram do sexo masculino; e 68.8% esteve internado em hospital privado. Entre as comorbidades identificadas houve 58.6% de prevalência de hipertensão arterial; 38.5% de diabetes mellitus; 26.2% dos pacientes eram portadores de dislipidemia e 22.5% tinham diagnóstico de doença cardiovascular. Os pacientes com grau de escolaridade equivalente e/ou superior ao ensino médio (EM) apresentaram 19.6% de elevação de troponina ultrassensível ao passo em que naqueles pacientes com nível educacional inferior a este identificou-se 41.7% de elevação do biomarcador (p<0.001). Além disso, os pacientes com nível educacional igual ou superior ao EM apresentaram mortalidade de 15% enquanto que nos pacientes com baixa escolaridade observou-se mortalidade de 30.8% (p=0.003). Na análise multivariada, a baixa escolaridade permaneceu como preditor independente de elevação de troponina à admissão (Escolaridade igual ou superior EM: OR 0.31; IC95% 0.15-0.63; p=0.001) e de mortalidade intrahospitalar (Escolaridade igual ou superior EM: OR 0.40; IC95% 0.20-0.79; p=0.009).

Conclusões

A escolaridade, um dos determinantes sociais em saúde, apresenta valor prognóstico independente significativo para a ocorrência de dano miocárdico, identificado por meio da elevação de troponina ultrasenssível, assim como, para o desfecho óbito intrahospitalar em pacientes internados por COVID-19.

Palavras Chave

Covid-19.; escolaridade; Troponina; desigualdade; morbimortalidade