Dados do Trabalho

Título

SÍNCOPE VASO VAGAL EM PACIENTES ADULTOS COM SÍNDROME DE DOWN – ANÁLISE DA PRESSÃO ARTERIAL CENTRAL

Introdução e/ou Fundamento

A síncope vaso-vagal (SVV) está relacionada a um aporte inadequado de oxigênio ao sistema nervoso central (hipoperfusão cerebral). O diagnóstico é feito através da anamnese e pelo Tilt teste. Não há evidências na literatura de que a SVV seja mais prevalente em pacientes com Síndrome de Down (SD). Devido à característica deficiência intelectual, o paciente tem dificuldade de elaborar e relatar sintomas.

Objetivo

1- Em grupo de pacientes adultos com SD avaliar a prevalência de SVV através de exame de tilt teste. 2 - Avaliar parâmetros hemodinâmicos centrais em pacientes adultos com síndrome de Down e síncope vaso-vagal.

Materiais e Métodos

Dados obtidos em anamnese em ambulatório de cardiologia e realizado exame de Tilt Teste. Todas análises foram realizados utilizando o Pacote estatístico para Ciências Sociais (SPSS) e o teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para cálculo de distribuição de normalidade. Foi realizado comparação das variáveis hemodinâmicas entre grupos com e sem tilt teste positivo . O nível de significância considerado foi de 5 % (p-valor <0,05).

Resultados

Foi realizado tilt teste em 67 pacientes com Síndrome de Down, 38 (56.7%) foram positivos para síncope vaso-vagal (SVV), sendo 22 do sexo feminino e 16 masculino. A idade média foi de 29 anos. Do grupo com SVV o IMC médio foi de 27,7 kg/m2 contra 29,4 kg/m2 dor grupo sem SVV. Apresentava alguma cardiopatia estrutural 44% dos pacientes com tilt teste positivo e 39% dos pacientes com tilt teste negativo. A velocidade de onda de pulso média (VOP) foi de 4,57+ 0,76 no grupo com SVV e  4,58 + 0,75 no grupo sem SVV, p= 0,93. A  pressão sistólica central média foi de 85,51 + 7,87 mmHg no grupo com SVV e 89,45 + 10,13 no grupo sem SVV, p=0,08 . O débito cardíaco foi de 3,43 + 0,33 L/min no grupo com SVV e 3,71 + 0,51 L/min no grupo sem SVV, p=0,009. A resistência vascular total média foi de 1,24 + 0,10 mmHg/ml no grupo com SVV e 1,17 + 0,12 mmHg/ml no grupo sem SVV, p=0,008. A mediana do índice cardíaco foi de 3,30 (2,60 – 3,60) L/min/m2 no grupo com SVV e 3,30 (2,60 – 3,60) L/min/m2 no grupo sem SVV, p=0,01

Conclusões

Apesar de não ser uma alteração usualmente relacionada à SD, observou-se alta prevalência de SVV em pacientes adultos, além de diferença estatisticamente significativa em relação ao débito e índice cardíaco e resistência vascular entre os grupos com e sem Tilt teste alterado. Ambos grupos apresentam pressão arterial média compatível com hipotensão arterial, que pode estar relacionado à maior prevalência de SVV na SD.

Palavras Chave

SINDROME DE DOWN; SINCOPE VASO-VAGAL; PRESSÃO ARTERIAL CENTRAL