Dados do Trabalho

Título

Insuficiência cardíaca decorrente de regurgitação aórtica em paciente portador de valva aórtica quadricúspide

Introdução e/ou Fundamento

A valva aórtica quadricúspide (VaQ) é um defeito cardíaco congênito raro, estima-se que ocorra em 0,003% e 0,043% da população geral.Normalmente está relacionada a casos de insuficiência aórtica (Iao),que podem evoluir para quadros de insuficiência cardíaca, porém também pode ocorrer em pacientes assintomáticos, sendo nestes um achado acidental.Não possui relação com outras cardiopatias congênitas. Neste relato descrevemos um caso de regurgitação aórtica em paciente portador de VaQ, destacando a importância do ecocardiograma para o diagnostico final.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Paciente feminina,74 anos,hipertensa,com relato de dispneia de início recente. Refere que conseguia realizar suas atividades diárias sem limitação, porém nos últimos 6 meses iniciou com dispneia aos moderados esforços. Ao exame apresentava ritmo regular, com sopro holodiastólico em foco aórtico +++/+6, associado a ruído de Austin Flint. Realizado Ecocardiograma transtoracico, que demonstrou prótese quadricúspide em posição aórtica (Figuras 1,2), com folhetos assimétricos, e com regurgitação valvar importante (Figura 3), com velocidade protodiastólica 55 cm/s e telediastólica 21 cm/s, associado a disfunção sistólica global leve às custas de hipocinesia difusa com fração de Ejeção (FE) estimada por Simpson 50%. Encaminhada para o ambulatório de pré-operatório e indicado troca valvar aórtica. Equipe de cirurgia cardíaca optou por realização de minitoracotomia a direita, sem necessidade de abertura de esterno, procedimento ocorreu sem intercorrências. Recebeu alta para acompanhamento ambulatorial junto ao departamento de doenças orovalvares da instituição. FIGURAS 1,2 demonstrando prótese aórtica Quadricuspide FIGURA 3 demonstrando Regurgitação aórtica   

Discussão

A VaQ associada à insuficiência valvar apesar de condição rara, deve ser levada em consideração para diagnóstico diferencial de lesão regurgitante aórtica, sendo uma causa de disfunção cardíaca citada em literatura.O momento cirúrgico ainda é controverso, porém parece seguir as mesmas indicações da abordagem cirúrgica para as outras doenças valvares regurgitantes, de maneira que deve ser indicado o quanto antes do início da perda da função cardíaca, a fim de evitar uma dilatação das cavidades, o que configura um pior prognostico.Nesse sentido,o ecocardiograma se torna fundamental para o diagnóstico e o seguimento da patologia.A combinação de exames clínicos e de imagem,desempenham papel fundamental na identificação da anomalia e no monitoramento da função valvar e cardíaca. 

Palavras Chave

quadricuspide; regurgitação aórtica; Ecocardiografia