Dados do Trabalho

Título

MARCADORES INFLAMATÓRIOS E LESÕES SUBCLÍNICAS EM HIPERTENSÃO ARTERIAL RESISTENTE

Introdução e/ou Fundamento

A hipertensão arterial resistente (HAR) definida pela pressão arterial (PA) não controlada apesar do uso de 3 ou mais anti-hipertensivos apresenta uma alta incidência de lesões de órgãos alvo subclínicos. Níveis pressóricos elevados e lesões subclínicas parecem estar fortemente associados a biomarcadores inflamatórios.

Objetivo

 Avaliar a relação entre marcadores inflamatórios e lesões subclínicas em uma grande coorte de pacientes com HAR.

Materiais e Métodos

Estudo transversal que avaliou 423 hipertensos resistentes (30,5% do sexo masculino, idade média 64,0  10,8 anos) submetidos à avaliação da função renal (dosagem de albuminúria e avaliação da taxa de filtração glomerular calculada a partir da fórmula do CKD-EPI), à medida de velocidade de onda de pulso (VOP) e à dosagem dos marcadores inflamatórios: TNF-alfa, MCP-1, E-selectina e PAI-1. Foram registradas as características sociodemográficas, medidas antropométricas e fatores de risco cardiovasculares (CV). Consideramos DRC subclínica aqueles pacientes com albuminúria moderadamente elevada (30-300 mg/g) e/ou TFG entre 30 e 60 mL/min/1,73 m2 e DRC estabelecida aqueles que apresentavam albuminúria > 300 mg/g e/ou TFG < 30 mL/min/1,73 m2 . Por sua vez, a rigidez aórtica foi definida quando a VOP foi maior do que 10 m/s. A análise de variância comparou os níveis séricos dos 4 marcadores inflamatórios e a análise bivariada comparou pacientes com e sem DRC subclínica e rigidez aórtica aumentada.

Resultados

A prevalência de DRC estabelecida foi de 7,3% e de DRC subclínica foi de 47%. Pacientes com DRC subclínica eram mais idosos e com maior rigidez arterial medida pela VOP. Os valores de TNF-alfa (7,1 [4,4-8,6] vs 51, [3,2-7,5], p = 0,003) e de MCP-1 (284 [220-379] vs 260 [185-359], p = 0,03) foram mais elevados nesse grupo de pacientes. Por sua vez, a prevalência de rigidez aórtica aumentada foi de 17,9%. Pacientes com VOP aumentada eram mais idosos com maior prevalência de obesidade, diabetes, dislipidemia e doença arterial periférica. Os valores de TNF-alfa (7,6 [4,4-8,6] vs 6,2 [3,2-7,5], p = 0,03) foram significativamente mais elevados nesse grupo de pacientes. Os outros biomarcadores avaliados não mostraram associação com DRC subclínica e nem rigidez aórtica.

Conclusões

 Entre os marcadores inflamatórios avaliados o TNF-alfa se correlacionou mais fortemente com as duas lesões subclínicas avaliadas, sendo que o MCP-1 também mostrou associação com a DRC subclínica.

Palavras Chave

hipertensão arterial resistente; Marcadores Inflamatórios; Lesões subclínicas;