Dados do Trabalho

Título

Medidas perioperatórias de controle da dor em pacientes do protocolo Enhanced Recovery After Cardiac Surgery

Introdução e/ou Fundamento

Enhanced Recovery After Cardiac Surgery (ERACS) é uma iniciativa multimodal de melhoria de cuidados multidisciplinar com o objetivo de promover a recuperação de pacientes submetidos à cirurgia durante toda a jornada perioperatória, reduzir as complicações, promover um retorno mais precoce às atividades normais e melhorar a experiência do paciente. 

Objetivo

Descrever o impacto das medidas perioperatórias utilizadas para o controle da dor em pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca incluidos no programa ERACS. 

Materiais e Métodos

Trata-se de um estudo descritivo de caráter retrospectivo. Foram incluídos pacientes adultos admitidos para cirurgia cardíaca convencional, incluídos no protocolo ERACS, de um hospital privado quaternário da cidade do Rio de Janeiro. Pacientes receberam  visita pre operatória de enfermagem,  fixação rígida do esterno com placas de titânio, uso racional de opioide no perioperatório e bundle de controle da dor no pós operatório imediato. Critérios de exclusão: cirurgias percutâneas. O período de análise foi de Janeiro de 2022 a dezembro de 2023. Os dados foram extraídos da plataforma  REDCap.

Resultados

Foram incluídos 26 pacientes, 30% cirurgias eletivas e 61% cirurgias de urgência. DAC e estenose aórtica foram os diagnósticos mais prevalentes, 52% e 8% respectivamente. A cirurgia de revascularização do miocárdio foi a mais prevalente com 50% e o tempo médio de CEC foi de 90 minutos e de Clamp foi de 77 minutos.  A média de idade foi de 68,5 anos e o sexo masculino foi o mais prevalente (57,7%). HAS, DM e IRC representaram as comorbidades mais prevalentes, 68%, 45,8% e 16,7% respectivamente. Destaca-se a adesão ao protocolo de dor (96,2%), baixo consumo de opioide de resgate (4%). Cerca de 16% dos pacientes referiram dor maior ou igual a 4 nas primeiras 12h. Todos os pacientes incluídos foram mobilizados do leito em menos de 24h, com tempo de extubação menor que 4 horas em 95%  e 96% estavam em uso de noradrenalina em dose inferior a 0.2 mcg/kg/min. A mediana de internação na UTI foi de 79 horas e internação hospitalar de 6,5 dias.

Conclusões

Na amostra estudada a implementação das medidas perioperatórias de controle da dor contribuíram para a recuperação acelerada dos pacientes.

Palavras Chave

Enhanced Recovery After Cardiac Surgery; dor