Dados do Trabalho

Título

ESTRATÉGIA DE REPERFUSÃO NO INFARTO DO MIOCÁRDIO: ASSOCIAÇÃO ENTRE TEMPO DEPENDENTE DO SISTEMA DE SAÚDE E INSUCESSO DO PROCEDIMENTO E ÓBITO

Introdução e/ou Fundamento

INTRODUÇÃO: Em hospitais que não tem laboratório de hemodinâmica o tempo primeiro contato médico balão (TPCB) estimado deve ser ≤ 120 minutos para que o paciente seja transferido para hospital com hemodinâmica.   

Objetivo

O objetivo desse estudo foi avaliar se esse tempo > 120 minutos esteve associado ao desfecho composto mortalidade e insucesso do procedimento e a redução do sucesso de procedimento.

Materiais e Métodos

MATERIAIS E METODOS: Esse é um registro de mundo real que recrutou pacientes com IAMST submetidos a ICPP de março de 2019 a junho de 2021. Foram realizadas analises comparativas de caracteristcias clínicas, anatômicas e da evolução até 30 dias de pacientes com TPCB  ≤ 120 minutos versus > 120 minutos. Foram realizadas testes estatisticos de acordo com as variáveis e  o valor de p ≤  0,05 foi considerado significativo. Estudo aprovado pelo comite de etica da instituição.

Resultados

RESULTADOS: Foram recrutados 711  pacientes submetdios a ICPP, sendo que 121 com TPCB ≤ 120 minutos e 590 com esse tetmpo  > 120 minutos. As análises comparativas entre os grupos reveleram: idade: 62 ± 8,1 vs  63 ± 7,6 anos, p = 0,1; homens: 87 (71,9%) vs 379 (64,2%), p = 0,1 ; hipertensão arterial sistêmica:   86 (71%) vs  415 (70%), p = 0,9 ; tabagismo 44 (36,3%) vs 208 (35%), p = 0,8; dislipidemia 18 (14,8%) vs 121 (20%), p = 0,1; acidente vascular encefalico  4 (3,3%) vs 23 (3,8%), p = 0,9; doença renal crônica 7 (5,7%) vs 13 (2,2%), p = 0,06; parede anterior: 63 (52%) vs 323 (45%), p = 0,6; via radial: 72 (59,5%) vs 342 (57,9%), p = 0,8;   sucesso do procedimento 111 (91,7%) vs 480 (81%), p = 0,005; trombose subaguda de stent 3 (2,4%) vs 8  (1,3%), p = 0,6; tempo de permanencia hospitalar: 7,74 ± 6,9 vs 8,8  ± 12 dias, p = 0,3;  mortalidade: 6 (4,9%) vs 45 (7,6%), p = 0,3; insucesso do procedimento e morte: 16 (13,2%) vs 155 (26,2%), p = 0,03.

Conclusões

CONCLUSÕES: O TPCB  > 120 minutos foi associada com menor sucesso da ICPP e com maior ocorrênica do desfecho composto morte + insucesso do procedimento. Portanto, esse estudo sugere que é inaceitável no fluxo de trabalho do IAMST ter-se o TPCB acima de 120 minutos, o que está de acordo com as diretrizes sobre o tema.

Palavras Chave

tempo primeiro contato médico balão; óbito; sucesso do procedimento