Dados do Trabalho

Título

Utilização Do InterTak Escore Para Avaliação Diagnóstica De Cardiomiopatia Catecolaminérgica. Relato De Dois Casos.

Introdução e/ou Fundamento

A síndrome de Takotsubo, também denominada de síndrome do coração partido, cardiomiopatia do estresse, cardiomiopatia adrenérgica e síndrome do balonamento apical predomina no sexo feminino (80% dos casos), podendo manifestar-se clinicamente com dor torácica, dispneia, congestão pulmonar, síncope e insuficiência ventricular esquerda, havendo resolução do quadro entre 2 a 4 semanas. Apresenta padrão ecocardiográfico de disfunção sistólica apical (balonamento) e hipercontratilidade de segmentos basais decorrentes de excessiva descarga de catecolaminas por estresse físico e emocional. A Sociedade Européia de Cardiologia preconiza a utilização do escore InterTAK como instrumento auxiliar para o diagnóstico diferencial entre as síndromes de Takotsubo e coronariana aguda com alta sensibilidade e especificidade, recomendando a realização de cineangiocoronariografia para os pacientes com baixa probabilidade no escore InterTAK.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Relato do primeiro caso: Paciente de 94 anos, sem comorbidades, admitida por fratura de fêmur direito, apresentando intensa angústia e labilidade emocional. Eletrocardiograma (ECG) apresentando pequena corrente de lesão subepicárdica em paredes inferior e ântero-septal. Ao exame clínico: ausência de sintomas cardiovasculares: dor torácica, dispneia e ortopneia. Ecocardiograma transtorácico (ECOTT) com disfunção sistólica global moderada do VE, acinesia de segmentos apicais e hipercontratilidade dos segmentos basais, troponina 151 ng/L(normal < 19 ng/L). Alta probabilidade para Takotsubo (92,9%) pelo InterTak escore. Optou-se pelo tratamento clínico, havendo resolução completa do quadro em 3 semanas e posterior tratamento cirúrgico ortopédico.   Relato do segundo caso: Paciente de 58 anos, portadora de HAS e tabagista, admitida em pré-operatório de câncer gástrico. Cursou com edema agudo de pulmão no pré-operatório. ECOTT demonstrou disfunção sistólica global moderada do ventrículo esquerdo, acinesia de ápex, segmentos apicais e médios, havendo hipercontratilidade em segmentos basais. Troponina 124 ng/L (normal < 19 ng/L) com alta probabilidade para Takotsubo (92,9%) pelo InterTak escore. Evoluiu com boa resposta ao tratamento clínico havendo completa recuperação após 4 semanas, sendo submetida posteriormente a gastrojejunostomia.

Discussão

A relevância destes casos fundamenta-se na exemplificação e praticidade da utilização do InterTak escore como ferramenta auxiliar para o diagnóstico de cardiomiopatia catecolaminérgica.

Palavras Chave

InterTak Escore; Síndrome de Takotsubo; Cardiomiopatia Catecolaminérgica