Dados do Trabalho

Título

Análise do uso dos métodos de imagem para avaliação de doença arterial coronariana em um hospital universitário

Introdução e/ou Fundamento

A Doença Arterial Coronariana (DAC) é a principal causa de morte no ocidente e seu diagnóstico geralmente requer o uso de exames de imagem. O uso racional desses exames que utilizam radiação ionizante requer boas práticas, justificativas e otimização. A melhor compreensão das práticas em um hospital de ensino na área pública pode contribuir para o aprimoramento do seu uso clínico.

Objetivo

Avaliar a utilização dos métodos disponíveis para investigar a DAC em um Hospital Universitário de alta complexidade do SUS, analisando o perfil dos pacientes atendidos e características dos métodos utilizados.

Materiais e Métodos

Trata-se de um estudo observacional, transversal e retrospectivo. Foram coletados os registros de pacientes atendidos no hospital universitário durante uma semana de 2023. Foram avaliados pacientes com suspeita de DAC encaminhados para realização de exames: cintilografia miocárdica (SPECT), teste ergométrico, ecocardiograma, ressonância magnética cardíaca, angiotomografia de coronárias, estudo de eletrofisiologia invasiva e cateterismo cardíaco. Após a coleta de dados, foram analisados o perfil dos pacientes, os métodos de diagnóstico e a quantidade de atividade utilizada. Os dados foram apresentados em valores médios.

Resultados

Foram analisados 198 exames para avaliação de DAC em uma semana: 100 ecocardiogramas sem estresse, 29 cintilografias de estresse e 25 cintilografias miocárdicas de repouso, 20 testes ergométricos, 21 angiografias coronarianas invasivas, 3 testes de eletrofisiologia invasiva. Não houve ressonância magnética cardíaca ou angiotomografia coronariana. A idade média dos pacientes foi de 65,02 anos (54% mulheres). Quanto à presença de DAC prévia: 24% tiveram um infarto prévio, 7% tinham stents implantados, e 3% haviam passado por procedimentos de revascularização cirúrgica. Quanto aos dados de exposição à radiação das cintilografias, os valores totais de atividade no Stress SPECT e no repouso SPECT variaram de 13,2 a 30,5 mCi, com média de 18,92 mCi e mediana de 18,1 mCi. A dose efetiva de radiação recebida pelos pacientes variou de 4,3 a 9,5 mSv.

Conclusões

A cintilografia miocárdica foi a técnica mais frequentemente empregada para avaliação de isquemia miocárdica na amostra estudada. Ressonância magnética e Angio TC Ressonância magnética e Angio TC de artérias coronárias ainda são métodos em evolução no SUS. A exposição à radiação por exame, considerando a dose efetiva nas duas etapas, ainda supera 10mSv em média, ainda supera 10mSv em média, oportunidade para otimização das práticas. 

Palavras Chave

doença arterial coronariana; exames de imagem; radiação ionizante