Dados do Trabalho

Título

Avaliação da Performance da Cintilografia Miocárdica com baixas doses de radiação em Equipamento com Detectores de CZT – D-SPECT

Introdução e/ou Fundamento

A evolução tecnológica permitiu que os equipamentos de medicina nuclear realizem exames de modo mais acurado, mais rápido e com menores doses de radiação. O uso de detectores sólidos de CZT permite que se implementem protocolos de exames de cintilografia miocárdica de baixas doses com sucesso. Entretanto, devido às características populacionais locais e fatores relacionados ao desempenho dos equipamentos sempre é necessária a avaliação cuidadosa dos resultados e da qualidade das imagens bem como o impacto na exposição à radiação. 

Objetivo

Avaliar  o impacto da adoção de um protocolo de baixas doses de 99mTc-sestamibi para cintilografia de perfusão miocárdica quanto a dose de radiação e o tempo de aquisição de imagens em equipamento com detectores de CZT – D-SPECT. 

Materiais e Métodos

Foram analisados de modo retrospectivo 227 exames de cintilografia miocárdica de estresse ou de repouso no período de agosto a novembro de 2023. A aquisição das imagens é realizada na posição sentada por contagens radioativas totais. Os exames foram divididos em 2 grupos: Grupo A: utilizaram as atividades padrão propostas pelo fabricante da D-SPECT (atividade do repouso entre 10 a 12 mCi e atividade da fase de estresse entre 30 a 36 mCi); e Grupo B: utilizaram atividades reduzidas em 50% (6 mCi na fase de repouso e 18 mCi na fase de estresse, para pacientes com menos de 100kg). Foi realizada a análise do tempo de aquisição e da dose de radiação empregada.

Resultados

O Grupo B, consistiu em 109 exames, com uma dose média de radiação significativamente menor do que a empregada no Grupo A (5,6 mCi no repouso x 10,7 mCi – p<0,0001 e 17,6 mCi no estresse x 30,8 mCi – p < 0,0001). Os tempos de aquisição foram significativamente maiores no Grupo B em relação ao Grupo A na fase de repouso 9,5 min x 5,2 min; p < 0,001. Na fase de estresse não houve diferenças no tempo de aquisição: 3,75 min em ambos os grupos – p = 0,96. As taxas de contagens da fase de repouso de ambos os grupos foram similar: Grupo A: 2,4 MC e Grupo B: 2,3 MC; p= 0,18. Entretanto, na fase de estresse, contagens do grupo A foram maiores que as do grupo B: 6,5 MC X 3,5 MC, p < 0001. 

Conclusões

A realização de protocolos de baixas doses de atividade radioativa para cintilografia de perfusão miocárdica é factível e prática em equipamentos de cintilografia com CZT SPECT. Isto reduz à exposição à radiação sem comprometer a qualidade das imagens e o fluxo de operação normal do serviço. A sua incorporação parece favorável na prática clínica diária. 

Palavras Chave

radiação ionizante; medicina nuclear; cintilografia miocárdica