Dados do Trabalho

Título

Associação da obesidade com pior desempenho cognitivo e maior atividade simpática em pacientes hipertensos

Introdução e/ou Fundamento

O sistema nervoso autônomo (SNA) e o cardiovascular são afetados tanto pela obesidade quanto pelo processo normal de envelhecimento. Com a alta prevalência de obesidade, torna-se imprescindível avaliar a influência dessa condição sobre a cognição e o SNA.

Objetivo

Verificar a associação da obesidade com alterações na atividade do sistema nervoso autônomo e em testes de cognição em pacientes hipertensos.

Materiais e Métodos

Estudo transversal, com pacientes de ambos os sexos, com idade entre 40 e 65 anos e diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica. Os indivíduos foram submetidos à avaliação clínica, laboratorial e a testes de avaliação da cognição (Mini Exame do Estado Mental - MEEM, teste dos dígitos e Trail Making Test - TMT - A e B). A avaliação do SNA foi realizada através do frequencímetro Polar® Verity Sense.

Resultados

Os pacientes (n=40) foram divididos em dois grupos de acordo com o índice de massa corporal (IMC): sem obesidade (IMC<30, n=16) e com obesidade (IMC≥30, n=24). A média de idade (56±9 vs 52±7 anos, p=0,127) a pressão arterial (PA) sistólica (134±20 vs 136±18 mmHg, p=0,704) e diastólica (86±12 vs 86±11 mmHg, p=0,873) e o risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica (7,4 vs 5,7%, p=0,403) foram semelhantes entre os grupos. Não houve diferença entre as glicemias (103±65 vs 106±35 mg/dl, p=0,847), porém o HOMA-IR foi significativamente maior no grupo com obesidade (2,57±1,16 vs 4,28±3,12, p=0,044). Nos exames de cognição, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nos resultados dos testes MEEM (25±3 vs 26±3 pontos, p=0,233) e no TMT B (116±64 vs 149±75 segundos, p=0,148). Entretanto, o grupo com obesidade apresentou pior desempenho no teste dos dígitos (12±3 vs 10±2 pontos, p=0,046) e TMT A (42±13 vs 61±37 segundos, p=0,029). Na avaliação do SNA, foram observados no grupo com obesidade maior índice do SN Simpático (0,95±1,25 vs 1,49±1,98, p=0,334), e menores desvio-padrão da média de todos os iRR normais (SDNN, 40±34 vs 27±17 ms, p=0,134) e raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre iRR normais adjacentes (rMSSD, 47 ±51 vs 26±19 ms, p=0,067), porém sem significância estatística. Já a relação entre baixa e alta frequência (LF/HF, 1,29±0,82 vs 2,23±1,38, p=0,020) foi maior no grupo com obesidade.

Conclusões

Nesta amostra de hipertensos, a obesidade foi associada à maior atividade simpática e pior desempenho cognitivo em alguns testes específicos, mesmo sem diferenças no teste de triagem. 

Palavras Chave

Cognição; hipertensão.; obesidade.; Sistema nervoso autônomo.