Dados do Trabalho

Título

MIOCARDITES E PERICARDITES NA COVID19 E SÍNDROME INFLAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA: UM RECORTE DO REGISTRO CHARISMA

Introdução e/ou Fundamento

As miocardites e pericardites constituem processos inflamatórios do miocárdio e pericárdio, sendo relacionada às infecções virais, doenças autoimunes e hiperestimulação do sistema imunológico, entre outras etiologias.1 A Síndrome Inflamatória Multissistêmica relacionada à pandemia (SIM-P) foi descrita como sendo um processo hiperinflamatório semelhante à doença de Kawasaki e à síndrome do choque tóxico.

Objetivo

Conhecer a incidência das miocardites, suas características clínicas e laboratoriais e seus desfechos em crianças e adolescentes com a SIM-P e COVID19.

Materiais e Métodos

Estudo observacional (registro), tipo coorte, com seguimento longitudinal. Amostra foi obtida no registro das miocardites e miocardiopatias em crianças e adolescentes (ChARisMA). O estudo analisou pacientes de zero a 19 anos, com diagnóstico clínico e/ou de imagem de miocardite. Todos tiveram o seu TCLE assinado por seus responsáveis e o estudo obteve aprovação do Comitê de Ética local sob o CAAE: 58056516.0.0000.5264.

Resultados

Nesta coorte, apresentamos os dados de um único centro com recrutamento de 36 crianças, das quais 58,2% apresentavam miocardite e 8,3% pericardite, sendo a maioria do sexo masculino 78,9% com idade média 3,4 anos. A unidade de terapia intensiva foi necessária por 58,3% e 19,4% utilizaram inotrópicos. Imunoglobulina intravenosa foi administrada em 94,4% com corticoterapia adjuvante em 100%. Um NT-proBNP elevado mostrou uma correlação positiva com a ressonância cardíaca (RMC) (p=0,001) a despeito de uma troponina negativa. Dois pacientes (5,5%) apresentaram choque cardiogênico na admissão. O ECG foi uma ferramenta relevante na sala de emergência: intervalo ST supra, fragmentação QRS e intervalo PR infra foi descrito em 84,2% dos 19 pacientes acometidos. Apenas 11% apresentavam alterações ecocardiográficas (aneurisma de artéria coronária - AAC, derrame pericárdico e disfunção do ventrículo esquerdo). Edema foi o achado mais comum na RMC, realce tardio e derrame pericárdico em 26,3%. As bases anterior, lateral e inferior foram os segmentos de parede mais acometidos (68,4%).

Conclusões

As miocardites e pericardites agudas são o comprometimento cardíaco mais comum em pacientes com SIM-P. Apesar de semelhante à Kawasaki, apenas dois pacientes apresentavam AAC e ambos apresentavam edema demonstrado na RMC. A RMC mostrou-se relevante na documentação da extensão da lesão e o acompanhamento dos biomarcadores demonstraram ser importante ferramenta na observação da instalação da lesão. 

Palavras Chave

Miocardites; Pericardites; SIM-P; Cardiopediatria.