Dados do Trabalho

Título

Análise da mortalidade intra-hospitalar dos pacientes submetidos a implante valvar aórtico transcateter incluídos no Registro Brasileiro.

Introdução e/ou Fundamento

A expansão das indicações de implante valvar aórtico transcateter (TAVI) fez crescer significativamente a aplicação desta tecnologia. No Brasil, desenvolvem-se esforços para incorporação da TAVI no Sistema Único de Saúde, tornando importante a necessidade de conhecer  previamente os resultados da TAVI em nosso meio.

Objetivo

Avaliar a mortalidade intra-hospitalar dos indivíduos incluídos no Registro Brasileiro de Implante de Bioprótese Aórtica por Cateter e Novas Tecnologias (RIBAC-NT) e a possível relação com sexo. 

Materiais e Métodos

Análise do banco de dados RIBAC-NT de 2008 a 2022. Variáveis qualitativas dicotômicas foram representadas em percentual de ocorrência e contínuas em mediana interquartil. Sexo foi tratado como variável independente. Utilizado machine learning para melhor precisão na análise de dados complexos.Aplicado modelos de regressão logística com a seleção prévia de variáveis pelo elastic net e posterior construção de árvore de classificação, sendo utilizado o software R. Significado estatístico de 5%.

Resultados

Total de 2588 pacientes, mediana idade 82 anos, 51,2% mulheres, foram analisados. A mortalidade intra-hospitalar foi de 8,2%, (Homens= 6,6% x M= 9,8%). As variáveis associadas ao óbito foram previamente identificadas pelo elastic net. Selecionadas com p<0,0001: nível prévio de creatinina, doença pulmonar obstrutiva crônica;  e as complicações hemorrágica maior, vascular maior (VM), insuficiência renal aguda (IRA), acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e perfuração de VE. Selecionadas com  p<0,05 as complicações: obstrução coronariana, necessidade de marcapasso definitivo,  insuficiência da bioprótese e bloqueio de ramo esquerdo.  A árvore de classificação, apresentada na Figura 1, classificou a importância das variáveis selecionadas enfatizando as complicações do procedimento. As complicações VM e IRA foram as mais significativas. A complicação VM teve taxa de ocorrência de 6% e IRA de 8,9%, com mortalidade de 34,5% e 13% respectivamente. Pacientes sem estas complicações a mortalidade foi de 4,3%.      

Conclusões

A mortalidade intra-hospitalar de TAVI na população do RIBAC-NT está diretamente relacionada a complicações do procedimento, não havendo relação com sexo. 

Palavras Chave

valvopatia aórtica (D000082862); estenose aórtica (D001024); implante de prótese valvar cardíaca (D019918).