Dados do Trabalho

Título

Resolução Imediata De Complicação Durante Implante De Stent No Canal Arterial Via Percutânea – Um Relato de Caso

Introdução e/ou Fundamento

O implante de stents no Canal Arterial (CA) por cateterismo é uma prática muito utilizada em doenças que são sabidamente dependentes do CA. Vemos que os pacientes são menos elegíveis e tem mais complicações nos casos de cirurgia de shunt aortopulmonar, quando comparado a colocação do stent no CA. As complicações mais comuns são lesão vascular no local da punção, dissecção do ducto, espasmo ductal, embolização da prótese, e trombose do stent. Os dados a serem avaliados para elegibilidade do procedimento são: origem do ducto, comprimento e morfologia.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

LSC, nascida de parto cesáreo por sofrimento fetal agudo, a termo (39 semanas), pequena para a idade gestacional, APGAR 8/9. Evoluiu com hipoxemia, sendo realizado ecocardiograma que evidenciou DSAV desbalanceado com tronco e ramos pulmonares hipoplásicos, sendo iniciada prostaglandina permanecendo internada em unidade intensiva de maternidade. Aos 27 dias dá entrada na unidade intensiva de hospital cardiológico, em uso de prostaglandina 0,2mcg/kg/min. Após estudo detalhado da anatomia com angiotomografia, foi optado por realizar colocação de stent no canal arterial via cateterismo. Durante procedimento foi puncionada artéria carótida esquerda guiada por ultrassonografia, onde foi introduzida bainha 4F, progredindo a guia pela aorta, cruzando o canal arterial, artéria pulmonar e ventrículo direito. Liberado stent (Inspiron 3,0x13) no canal, nova injeção após retirada de guia mostrou trombose no stent. Infundido heparina e progredido novamente guia até artéria pulmonar direita. Redilatado o stent com balão Emerge 3,0x15 e implantado stent inspiron 3,5x13 em posição mais próxima. Nova aortografia mostrou stent pérvio, com bom fluxo em artérias pulmonares. Paciente evoluiu mantendo boa saturação e estabilidade clinica, retornando ao hospital de origem para treinamento de sucção.

Discussão

É de conhecimento comum que o desfecho benigno de situações como a supracitada, convêm se há equipe capacitada para reconhecimento precoce. Dessa forma, podemos aprender com o caso acima que o diagnóstico precoce e resolução imediata da embolização do stent corroborou para um bom prognóstico do paciente.

Palavras Chave

Shunt aorto pulmonar; Stent no Canal Arterial; Shunt de Blalock-Taussig; Cardiopatias dependentes do Canal Arterial