Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN: UMA REALIDADE AINDA NEGLIGENCIADA

Introdução e/ou Fundamento

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Münchausen (SM) ou transtorno factício teve sua origem no “Barão de Münchausen”, um militar alemão que fantasiava os mais variados contos. Assim, no ano de 1951, o médico inglês Richard Asher descreve, pela primeira vez, esse distúrbio. Tal patologia pode ser definida como sendo uma desordem psiquiátrica onde os pacientes acometidos deturpam ou simulam estarem enfermos com objetivo de conquistarem atenção.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

RELATO DE CASO: Paciente, sexo feminino, 44 anos, casada, branca, que adentra no serviço de saúde devido à crise hipertensiva com pressão arterial de 260x180 mmHg, transferida para Unidade de Terapia Intensiva Coronariana e iniciadas as medidas para controle pressórico com nitroprussiato de sódio em infusão contínua e reconciliação de anti-hipertensivos orais. Após resolução do quadro agudo, encaminhada para enfermaria, mantendo difícil controle pressórico, mesmo utilizando mais de 06 classes farmacológicas distintas de anti-hipertensivos já otimizadas. Descartadas causas secundárias de hipertensão como distúrbios tireoidianos, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primário, entre outros, além da realização de vários exames de imagem, não sendo evidenciada nenhuma alteração que justificasse tal fato. Por conseguinte, a principal hipótese sugeria a má adesão terapêutica, retornando com a paciente para UTI e sendo monitorada quanto à administração oral dos medicamentos, acarretando, assim, em hipotensão arterial severa. 

Discussão

CONCLUSÃO: Dessa forma, fica evidente a não adesão farmacológica da paciente, sendo conduzida para apoio psicológico intenso e a declaração de não estar fazendo uso de tais medicações devido a problemas psicossociais. Logo, após análise multidisciplinar, finalizou-se com a SM.  Não obstante, ainda foram descobertas várias internações prévias em outros hospitais pela mesma causa. Algumas teorias são descritas como estando envolvidas na patogênese da SM como história de traumas e abuso na infância, privações, bem como outros fatores estressantes. Geralmente a passagem por vários hospitais também costuma ser frequente. Muitas vezes é uma patologia que demanda altos custos, pois são feitos vários exames durante a investigação. Assim, por se tratar de diagnóstico pouco considerado e relatado, muitas vezes acaba sendo negligenciado, podendo não apenas mascarar, mas também retardar a resolução do caso do paciente.

Palavras Chave

Sindrome de munchausen; Hipertensão Arterial; crise hipertensiva