Dados do Trabalho

Título

Mixoma atrial: patologia rara em crianças e sua graves complicações

Introdução e/ou Fundamento

Tumores primários cardiacos são patologias raras, sendo os mixomas atriais um pouco mais de 50% dos casos. São incomuns em crianças de idade escolar e adolescentes. Cerca de 50% das crianças podem apresentar episodios embólicos, uma complicação grave com potencial de sequelas.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Paciente feminina 10 anos, com historia prévia de ressecção de mixoma em Outubro de 2020, interna em hospital quaternário com relato de episodio de acidente vascular cerebral confirmado por clínica e tomografia (TC) de crânio em setembro de 2023. Foi realizado ecocardiograma ambulatorialmente confirmando recidiva de mixoma. Paciente apresentava-se estável, sem queixas durante a internação, em uso de diurético 20mg/dia. Realizada ressecção de mixoma em outubro de 2023 sem intercorrências e ecotransesofágico compatível com mixoma no septo primium e em parede atrial esquerda. Durante internação realiza avaliação neurologia e angiotomografia de crânio, orientada acompanhamento ambulatorial com cardiologia pediátrica e neurologia infantil.  

Discussão

A maioira dos mixomas localizam-se no átrio esquerdo (75%), acometem mais adultos, é mais prevalente no sexo feminino e cerca de 10% dos casos tem relação genética autossômica dominante. A triade clássica são de sintomas obstrutivos (obstrução valvar e insuficiência ventricular), manifestações embólicas (sendo o acometimento cerebral o mais frequente) e sintomas inespecíficos (febre, perda de peso, mialgia, astenia e artralgia). É importante lembrar que alguns casos são assintomaticos, sendo diagnosticados com exames de imagem. O embolismo pode ocorrer em até metade das crianças com mixoma, com possibilidade de sequelas mais graves. É importante atentar-se a essa complicação iniciando o tratamento e acompanhamento com neurologista. O ecotranstorácico é um excelente exame diagnóstico para massas cardíacas, podendo determinar tamanho, localização, aderência e mobilidade do tumor. Também podemos utilizar ressonância magnética que permite distinguir massas benignas de malignas. A terapia de escolha é a ressecção do tumor em paciente com historia de eventos tromboembólicos prévios, podendo também ser realizado em pacientes sem historia de tromboembolismo mas com aumento da massa intracardíaca ou piora de outros sintomas.   Conclusao: O acompanhamento ambulatorial nos casos de mixoma são de grande importância para diagnosticar recidivas, possibilitando então tratar de forma precoce os casos indicados a fim de evitar complicações mais graves da doença.

Referências Bibliográficas (OPCIONAL)

   

Palavras Chave

mixoma atrial pediatrico; pediatric atrial myxoma; mixoma atrial avc;