Dados do Trabalho

Título

Síndrome de May-Thurner associada à trombose venosa profunda em mulher de 49 anos

Introdução e/ou Fundamento

A Síndrome de May-Thurner é definida pela compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita. Seu quadro clínico é bastante variável, podendo cursar de maneira assintomática ou com complicações relevantes, como trombose venosa profunda. Acomete, mais frequentemente, mulheres entre a segunda e quarta décadas de vida e estima-se que esteja presente em 2-5% dos pacientes com doença venosa dos membros inferiores.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Paciente, 49 anos, sexo feminino, com Endometriose em uso de Drospirenona há 3 meses, desenvolveu dor em membro inferior esquerdo, após viajar de carro por cerca de oito horas. Evoluiu, uma semana após, com edema em membro inferior esquerdo e piora progressiva da dor, motivando a busca por atendimento médico. Negou dispneia ou outros sintomas. Ao exame físico, única alteração evidenciada foi edema desde a raíz da coxa esquerda 3+/4+, panturrilha esquerda sem empastamento; membro inferior direito sem alterações. Iniciada anticoagulação plena com Enoxaparina e indicada internação hospitalar em unidade aberta. Realizado Doppler de membros inferiores, com ausência de sinais de trombose venosa ou antiga, sendo solicitada Angiotomografia de Pelve e Abdome, que evidenciou compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita e falha de enchimento na veia ilíaca externa esquerda, compatível com trombo. Paciente foi submetida a tratamento endovascular com angioplastia intrastents em veias ilíacas comum e externa esquerda e trombectomia em veias ilíacas externa e comum esquerda, com resolução do quadro, recebendo alta hospitalar com anticoagulação com Rivaroxabana e seguimento ambulatorial com Cirurgia Vascular.

Discussão

A Síndrome de May-Thurner é uma variação anatômica que, apesar de presente na minoria dos casos de doença venosa dos membros inferiores, possui diagnóstico subestimado. A compressão da veia ilíaca esquerda propicia fluxo mais estreito, aumentando risco de trombose. Faz-se necessário pensá-la como diagnóstico diferencial, principalmente em mulheres adulto-jovens com sintomas em membro inferior esquerdo a fim de seguimento adequado, sendo o tratamento endovascular opção terapêutica importante nestes casos.

Referências Bibliográficas (OPCIONAL)

MACHADO, M. et al. Síndrome de may-thurner primário, resultados clínicos e seu tratamento endovascular: A nossa experiencia. Angiol Cir Vasc, Lisboa, v. 14, n. 1, p. 22-37, 2018. MOUSA, A. Y. & ABURAHMA, A. F. May-Thurner Syndrome: Update and Review. Ann Vasc Surg, 2013; 27:984-995.

Palavras Chave

May-Thurner; trombose; endovascular