Dados do Trabalho

Título

Treinamento muscular inspiratório de alta resistência melhora o controle neurovascular e reduz a pressão arterial, em pacientes com COVID longa

Introdução e/ou Fundamento

Pacientes com COVID longa têm um risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares, na qual parece ser explicado, em parte, por hiperativação neural simpática, disfunção vascular e capacidade de exercício atenuada. Portanto, propor estratégias que possam reverter essas alterações cardiovasculares é urgente. 

Objetivo

Testar se o treinamento muscular inspiratório de alta resistência [TMIAR à 75% da pressão inspiratória máxima (PImáx)] reduz a atividade nervosa simpática muscular (ANSM), melhora a função endotélio-dependente, reduz o enrijecimento arterial aórtico e a pressão arterial média (PAM) e aumenta a tolerância ao esforço físico nesse grupo de pacientes. 

Materiais e Métodos

Nós executamos um ensaio clínico, randomizado, duplo -cego, controlado por sham (NCT06091384) para testar os efeitos de 6 semanas de TMIAR (30 respirações/dia, 6 dias/semana à, 75% PImáx) versus treinamento sham (30 respirações/dia, 6 dias/semana à 15% PImax) sobre diferentes desfechos cardiovasculares, em pacientes com COVID longa. A PImáx (Manovacuometria), ANSM (Microneurografia), a dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial (DMFAB, Ultrassom-Doppler), velocidade de onda de pulso carótida femoral (VOPCF, tonometria de aplanação), PAM (Sistema semiautomático), frequência cardíaca (FC, ECG) e consumo de oxigênio de pico e no limiar anaeróbico (VO2pico e VO2LA, teste de exercício cardiopulmonar) foram mensurados antes e após 6 semanas de treinamento.

Resultados

Vinte e quatro pacientes completaram estudo, sendo 12 no grupo TMIAR (Idade: 45.0 ± 8.81anos e IMC: 33.9±4.5Kg/m2) e 12 no grupo Sham (Idade: 49.6 ± 9.49 anos e IMC:33.4 ±5.6Kg/m2). TMIAR reduziu a frequência e a incidência de ANSM (p<0,001 para ambos) e a PAM (p<0.01) e, aumentou a DMFAB (p<0.05) e a PImáx (p<0.001). O TMIAR aumentou a carga e o tempo de pico do esforço (p<0.05), mas não o VO2pico e VO2LA (p>0.05). Além disso, o TMIAR não modificou a VOPCF e FC (p>0.05). No grupo sham, nenhuma mudança foi observada nos parâmetros estudados. 

Conclusões

Coletivamente, nossos achados indicam que o TMIAR reduz a ANSM e PA, aumenta a PImax, melhora a função endotelial e melhora a tolerância ao esforço físico em pacientes com COVID longa, se colocando como uma estratégia promissora para restaurar a saúde cardiovascular desse grupo de pacientes. Contudo, ensaios clínicos maiores são necessários para confirmar nossos achados

Palavras Chave

COVID longa; Atividade simpática; rigidez arterial central; treinamento muscular inspiratória de alta resistência.