Dados do Trabalho

Título

Taquicardiomiopatia pós Holiday Heart Syndrome: um relato de caso

Introdução e/ou Fundamento

O termo "Holiday Heart Syndrome" (HHS) é utilizado para descrever as arritmias cardíacas manifestadas após período de ingesta alcoólica considerável. A principal arritmia desencadeada é a Fibrilação Atrial (FA) aguda, que habitualmente remite espontaneamente. No entanto, em casos mais complexos, pode ocorrer uma alta resposta ventricular e evoluir para uma taquicardiomiopatia com disfunção ventricular grave e insuficiência cardíaca congestiva.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Paciente masculino, 24 anos, branco, sem comorbidades, etilista social, com história familiar de morte súbita precoce (pai e avó). Comparece à emergência cardiológica com relato de hipotensão postural, palpitação e pré síncope após libação alcoólica. O Eletrocardiograma (ECG) evidenciou ritmo cardíaco irregular e frequência cardíaca (FC) de 220. Foi diagnosticado com FA de alta resposta ventricular, somente após tentativa de cardioversão com adenosina, sendo administrado propafenona e metoprolol. Paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica durante tentativa de cardioversão química da FA, mas com melhora espontânea. Foi realizado Ecocardiograma Transtorácico (ECOTT) após cardioversão, que identificou disfunção sistólica global grave de ventrículo esquerdo (VE) com hipocinesia difusa, fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) de 28% (Teichholz) e pressão sistólica em artéria pulmonar (PSAP) de 32mmHg. Durante a internação, novos ECGs apontaram manutenção de ritmo sinusal e ECOTT evidenciou melhora parcial do quadro, com evolução para disfunção sistólica leve e FEVE de 52% (Teichholz), permitindo alta hospitalar e seguimento ambulatorial. Foi prescrito tromboprofilaxia com apixabana, durante 3 meses, bisoprolol, losartana e espironolactona, sendo os dois últimos descontinuados devido a hipotensão. Contudo, durante seguimento ambulatorial, paciente manteve disfunção sistólica leve do VE de forma persistente, sendo investigado com Ressonância Magnética e Angiotomografia cardíaca para descartar diagnósticos diferenciais. Após 6 meses, paciente mantém-se com disfunção sistólica, embora assintomático, e segue em acompanhamento.

Discussão

A ascensão do etilismo no ocidente levanta preocupações sobre a HHS e suas complicações cardiovasculares em jovens hígidos. Apesar de incomum, a taquicardiomiopatia pode desencadear prejuízos duradouros nos pacientes acometidos. Desse modo, estudos sobre as consequências tardias desse quadro, assim como seus fatores predisponentes, mostram-se necessários.

Palavras Chave

holiday heart syndrome; taquicardiomiopatia; disfunção ventricular esquerda