Dados do Trabalho

Título

Fibroelastoma da válvula pulmonar identificado pelo ecocardiograma intracardíaco.

Introdução e/ou Fundamento

O Fibroelastoma é um tumor pouco frequente, correspondendo a menos de 10% dos tumores cardíacos benignos. Em 90% dos casos, acomete as valvas cardíacas, podendo ser encontrados nos músculos papilares, cordas tendíneas e endocárdio. Em sua maioria, é único, pequeno, menor de 20 mm, e acomete, preferencialmente, a válvula aórtica (44%), seguida de mitral (35%), tricúspide (15%) e pulmonar (8%). Trata-se de relato de caso de tumor cardíaco infrequente, de localização incomum, diagnosticada através do ecocardiograma intracardíaco. 

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

P.M.A.B., 60 anos, dislipidêmico, com queixas de palpitação recorrente com documentação de fibrilação atrial paroxística, tratado com Propafenona 150mg 2x/dia, Rivaroxabana 20 mg/dia e Atovarstatina 20mg/dia. após recorrência da arritmia a despeito do uso de antiarrítmicos, foi indicada ablação de fibrilação atrial através do isolamento elétrico de veias pulmonares guiado pelo ecocardiograma intracardíaco (ICE). Durante o posicionamento do cateter ICE no ventrículo direito, para visualização do espaço pericárdico no início do procedimento, foi identificada imagem móvel, arredondada, de aproximadamente 10mm de comprimento, relacionada à face ventricular da válvula pulmonar, que prolapsava para a artéria pulmonar. O cateter ICE foi então avançado para o trato de saída do ventrículo direito, através de torque horário, na região imediatamente abaixo da válvula pulmonar, onde foi possível contemplar com detalhes o que sugeria ser uma tumoração primária da válvula pulmonar. A ablação por cateter foi então realizada sem intercorrências, o paciente foi submetido, após a alta hospitalar, a ressonância cardíaca que identificou os mesmos achados, sendo indicada a excisão cirúrgica da massa valvar, identificada à anatomia patológica como fibroelastoma de válvula pulmonar.

Discussão

Além de oferecer segurança e efetividade ao procedimento de ablação, monitorizando a formação da lesão e eventuais complicações do procedimento, o ecocardiograma intracardíaco também permite o diagnóstico precoce de imagens móveis intracardíacas, como trombos, vegetações e tumores cardíacos, sendo uma ferramenta indispensável no laboratório de eletrofisiologia moderno.

Palavras Chave

Tumor Cardíaco; exames de imagem; eletrofisiologia