Dados do Trabalho

Título

Miopericardite Aguda: Uma Abordagem Diagnóstica Rápida e Decisiva na Sala de Emergência

Introdução e/ou Fundamento

Introdução: A dor torácica e na sala de emergência é um sintoma de extrema importância e que exige rápida expertise dos profissionais para identificar possíveis condições ameaçadoras à vida.  História clínica e dados epidemiológicos são essenciais para a investigação inicial, tendo como prioridade o tratamento e estabilização precoce do quadro. 

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Caso: Masculino, 46 anos, sem comorbidades, apresentando há 4 dias quadro de febre alta, associada a diarreia, prostração e mialgia, buscou serviço de emergência por queixa de dor precordial em aperto irradiando para dorso iniciada há 24 horas. Teste de COVID19,  Influenza e NS1 negativos. Iniciado protocolo de dor torácica com  ECG de admissão apresentando com supradesnivelamento do segmento ST em V2, V3, D1 e AVL. Ecocardiograma transtorácico com função sistólica biventricular preservada, sem alteração da contratilidade segmentar , troponina de 4446 ng/L e PCR de 16,2 mg/dL. Após administração de AAS 200mg e Dipirona 1g paciente referiu melhora total da dor.  Evoluiu com curva de troponina positiva em 7848 ng/L e piora do supra em V2. Optada por realização de RM cardíaca na emergência com visualização de realce tardio de padrão não isquêmico na camada mesoepicárdica do ventrículo esquerdo, compatível com miopericardite aguda. Iniciado tratamento com AINE em dose baixa, suporte clínico e internação hospitalar para melhor esclarecimento diagnóstico e vigilância intensiva. Evoluiu com melhora clinica e laboratorial, 48 horas apos admissao. 

Discussão

Trata-se de um caso Miopericardite aguda, com evolução benigna,  hipótese realizada na sala de emergência. O objetivo do relato é mostrar que a melhora da dor com analgesia, história recente de febre alta e ausência de disfunção segmentar no ecocardiograma foram essenciais para priorizar essa vertente de investigação em detrimento da síndrome coronariana aguda. Processo realizado de forma rápida pelos recursos oferecidos em hospital de atenção quaternária. 

Palavras Chave

Miocardite; Pericardite Aguda; Infarto agudo do miocárdio.