Dados do Trabalho

Título

Dieta e preparo dos pacientes com suspeita de endocardite infecciosa submetidos a exame de PET-CT com 18F-FDG

Introdução e/ou Fundamento

Mesmo com crescente adoção do PET-CT com 18F-FDG como método de diagnóstico por imagem auxiliar na suspeita de endocardite infecciosa (EI), não existe um consenso sobre preparo adequado dos pacientes que serão submetidos ao exame. A fim de suprimir a utilização de glicose e captação do radiofármaco pelo miocárdio, pacientes são submetidos a diferentes protocolos, aumento da ingesta de ácidos graxos, restrição da ingesta de carboidratos, períodos de jejum que variam de 4 a 18 horas e utilização de heparina intravenosa 15 minutos antes do 18F-FDG.

Objetivo

O critério a ser avaliado será adequada supressão da captação fisiológica de glicose e 18F-FDG no exame de PET-CT nos pacientes submetidos ao preparo protocolar.

Materiais e Métodos

Total de 25 pacientes internados com suspeita de EI foram submetidos ao preparo da instituição, produzido após orientação da nutrição do hospital acerca das particularidades do exame e construído de forma multidisciplinar. É oferecido ao paciente dieta pobre em carboidratos por 48 horas e jejum de 18 horas antes do exame. 

Resultados

Total de 24 pacientes foram submetidos ao preparo segundo protocolo e exame de PET-CT com 18F-FDG, 14 do sexo masculino e 10 feminino, 100% (24) apresentavam adequada supressão da captação fisiológica do radiofármaco pelo miocárdio, permitindo avaliação diagnóstica em todos.

Conclusões

Para imagem de PET-CT com 18F-FDG bem-sucedida na suspeita de EI é necessária atenção ao preparo, dada variável avidez do miocárdio normal pela glicose e pelo 18F-FDG. Normalmente, ingestão de carboidratos na dieta desencadeia secreção de insulina, ativa transportador de glicose GLUT4 expresso no miocárdio normal, permitindo entrada de glicose. Na ausência de carboidratos e insulina, miocárdio utiliza ácidos graxos como fonte de energia. Preparo visa promover metabolismo de ácidos graxos e supressão do metabolismo fisiológico da glicose. Nas células inflamatórias, glicose irá adentrar através dos transportadores GLUT1 e GLUT3, são expressos constitutivamente. Portanto, presença de inflamação ativa pode ser identificada em ambiente que suprime de forma ideal captação fisiológica de 18F-FDG pelo miocárdio. Nos pacientes submetidos ao preparo protocolar construído de forma multidisciplinar, com dieta pobre em carboidratos por 48 horas e jejum de 18 horas antes do exame, foram obtidas imagens com adequada supressão da captação fisiológica do miocárdio em 100% dos casos, mesmo sem adição de outras intervenções com boa evidência na literatura, como aumento da ingesta de ácidos graxos ou heparina.

Palavras Chave

dieta; PET-CT; endocardite infeciosa