Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE TAKOTSUBO E BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR: UM RELATO DE CASO

Introdução e/ou Fundamento

A cardiomiopatia de Takotsubo caracteriza-se por disfunção sistólica transitória do ventrículo esquerdo, sendo um diagnóstico diferencial de síndrome coronariana aguda¹, visto sua semelhante apresentação clínica. Alguns poucos casos têm sido descritos correlacionando essa síndrome com bloqueios atrioventriculares².

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

O objetivo deste relato é descrever um caso de Cardiomiopatia de Takotsubo em um idoso que evoluiu com bloqueio atrioventricular (BAV) de 2º Mobitz 1. Homem de 80 anos, portador de neoplasia endócrina metastática, interna em contexto de neutropenia febril. Após 3 dias de início de antibioticoterapia para sepse de foco a esclarecer, evolui com episódio de precordialgia atípica, sudorese e mal estar. Eletrocardiograma (ECG) com presença de supradesnivelamento do segmento ST difusos e troponina positiva. Realizado Ecocardiograma transtorácico (ECOTT) com padrão típico de cardiomiopatia de Takotsubo. Padrão esse confirmado por coronariografia (ausência de lesões obstrutivas com ventriculografia evidenciando hipercontratilidade da base do ventrículo com hipocinesia em ápice). Iniciado suporte clínico. Paciente apresentou melhora do quadro geral corroborada por novo ECOTT em que houve recuperação parcial da fração de ejeção. No 6º dia, evoluiu com lipotimia e consequente sinais de instabilidade hemodinâmica. Novo ECG com presença de BAV 2º Mobitz 1. Paciente seguiu sob cuidados clínicos. Devido à evolução desfavorável do caso, com complicadores de uma internação prolongada e status basal do paciente já debilitado, optou-se por cuidados paliativos.

Discussão

Tem sido descritos, ainda em número pouco expressivo, relatos de casos de pacientes com síndrome de takotsubo e BAV². Apesar da correlação entre as doenças citadas, ainda não há evidência na literatura sobre fator de causalidade entre elas. Este relato de caso, portanto, contribui para somar ao acervo desta entidade clínica ainda rara, em que há muito há ser descoberta pela ciência.

Referências Bibliográficas (OPCIONAL)

1- Bybee KA et al. Systematic review: Transient left ventricular apical ballooning: A syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med 2004;141:858-65 2- Christian Möller, Charlotte Eitel, Ingo Eitel e Thomas Stiermaier. Ventricular arrhythmias in patients with Takotsubo syndrome. Journal of Arrhythmia. 2018; 34: 369-375

Palavras Chave

Precordialgia; Cardiomiopatias; bradiarritmias