Dados do Trabalho

Título

RELAÇÃO ENTRE DIABETES MELLITUS E INFECÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA

Introdução e/ou Fundamento

Em geral, doenças infecciosas são mais frequentes em pacientes com diabetes mellitus (DM), com potencial de aumentar a morbimortalidade desses pacientes. A maior frequência de infecções em diabéticos é causada pelo ambiente hiperglicêmico que favorece disfunção imunológica (dano à função dos neutrófilos, depressão do sistema antioxidante e da imunidade humoral), micro e macroangiopatias, redução da atividade antibacteriana da urina, do sistema gastrointestinal e maior número de intervenções médicas nesses pacientes. 

Objetivo

Avaliar a probabilidade de pacientes com DM desenvolverem infecção no pós-operatório de cirurgia cardíaca (PO).

Materiais e Métodos

Análise retrospectiva baseada em revisão de prontuário e banco de dados de cirurgias cardíacas de janeiro de 2022 até março de 2023 de um hospital quaternário no Rio de Janeiro. Foram avaliados diferentes tipos de cirurgias cardíacas - 43 cirurgias de revascularização miocárdica isolada e 14 combinadas com troca valvar, 33 cirurgias de troca valvar isolada e 1 reimplante de coronária direita por origem anômala. Para análise estatística foi utilizado o programa SPSS versão 22.

Resultados

A amostra é composta por 91 pacientes, com idade de 68±10 anos, 63 (69,2%) do sexo masculino e 35 (38,4%) portadores de DM. A mediana de internação hospitalar foi de 10 (IC95%=7-13) dias e de 4 (IC95%=2-6) dias em unidade de terapia intensiva. No PO imediato até a alta hospitalar, 14 pacientes (15,4%) evoluíram com infecção - 6 pneumonias, 4 translocações bacterianas, 1 infecção de corrente sanguínea, 1 flebite importante, 1 infecção de esterno e 1 infecção do trato urinário. O tempo médio de instalação das infecções foi de 6±4 dias. A proteína C reativa (PCR) aumentou de 3,9±2,7mg/dL no PO imediato para 17,5±14,5 mg/dL antes do início da antibioticoterapia, um aumento em torno de 6 vezes. Entre os infectados, 9 (64,3%) tinham DM e 5 (35,7%) não tinham DM (P=0,03). Pela razão de verossimilhança a probabilidade de um paciente diabético desenvolver infecção no PO foi de 17%, ou seja, aproximadamente 1 de cada 5 diabéticos submetidos à cirurgia cardíaca desenvolveu infecção.

Conclusões

Esse estudo sugere que os pacientes com DM possuem maior risco de infecção no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Palavras Chave

Diabetes Mellitus; infecção; Cirurgia Cardíaca.