Dados do Trabalho

Título

Febre reumática, a importância da atenção primária e do diagnóstico precoce: um relato de caso.

Introdução e/ou Fundamento

A febre reumática é a doença autoimune resultante da evolução de quadros de faringo amigdalite, com tratamento inadequado, pelo Streptococcus do grupo A. A fisiopatologia não está totalmente esclarecida, sabendo que há lesão tecidual associada ao mecanismo de mimetismo molecular. As manifestações clínicas são: febre, poliartrite, cardite, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. As condições socioeconômicas possuem um papel crítico na prevalência da doença, com predomínio em países subdesenvolvidos. Sendo assim, no contexto nacional, a atenção primária pode proporcionar um melhor prognóstico da doença pela realização de ações de prevenção e do tratamento adequado. Por fim, não há exame definitivo para diagnóstico, no entanto, o uso dos critérios de Jones auxilia nesse processo.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Paciente do sexo feminino, 51 anos, admitida para cirurgia de troca valvar por prótese aórtica metálica, devido a dupla lesão aórtica, classe II, pela Classificação funcional NYHA. Portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica, Doença Arterial Coronariana e infarto agudo do miocárdio e cateterismo prévios. Além disso, possui antecedentes de faringoamigdalites de repetição,  durante a adolescência. Anteriormente à internação,  fazia uso de Bisoprolol, Espironolactona e Bromazepam. Foi solicitado um ECOTT pré operatório, o qual mostrou FE 57%, FSVE preservada, FSVD preservada, acometimento reumático valvar, com leve IM e IT, PSAP 36 mmHg, insuficiência aórtica severa, estenose aórtica severa e hipertrofia do ventrículo esquerdo concêntrica. Após a internação, realizou angio TC de coronárias e doppler de carótidas vertebrais, sem alterações; ECG: bradicardia sinusal, frequência cardíaca de 47 bpm, índice de Sokolow-Lyon de 57, demonstrando sobrecarga ventricular esquerda do tipo sistólica. Em V6, mostra um discreto  infra de segmento ST com onda T negativa. Após 1 mês de internação, tem-se o diagnóstico de Cardiopatia Reumática, iniciado antibioticoterapia com penicilina G benzatina intramuscular a cada 20 dias e realizado a cirurgia de troca valvar por prótese metálica, sem intercorrências. Paciente recebeu alta, após aproximadamente 2 meses de internação, com acompanhamento  ambulatorial.

Discussão

O caso descrito teve como objetivo demonstrar a importância da atenção primária no tratamento adequado e precoce da infecção pelo Streptococcus do grupo A, de forma a evitar a ocorrência da resposta autoimune que ocasiona a Febre Reumática.

Palavras Chave

Febre reumática; valvopatia; ICC; Faringoamigdalite; atenção primária.